Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

Prise en charge endoscopique de l'obstruction acquise du canal nasolacrymal secondaire au traitement à l'iode radioactif d'une tumeur maligne de la thyroïde

Vijay R. Ramakrishnan, Vikram D. Durairaj et Todd T. Kingdom *

Introduction : L'iode radioactif (IRA) est utilisé dans la prise en charge des tumeurs malignes de la thyroïde depuis plus de 60 ans. Les effets secondaires établis de la xérophtalmie, de la xérostomie et de la sialadénite sont bien connus et peuvent survenir de manière dose-dépendante. Une obstruction acquise du canal nasolacrymal (ONCL) a récemment été décrite, avec une occurrence estimée chez 4 % des patients recevant des doses importantes d'IRA pour une tumeur maligne. À ce jour, il n'existe aucune publication sur la prise en charge endoscopique de ce processus pathologique.

Objectifs : Étant donné que l’incidence des tumeurs malignes de la thyroïde et de l’utilisation de l’iode radioactif (RAI) semble augmenter chaque année, nous souhaitons sensibiliser à cet effet secondaire thérapeutique courant et décrire notre succès dans la prise en charge endoscopique de cette affection.

Méthodes : Revue rétrospective de 5 patients (10 côtés) traités pour une dacryocystorhinostomie endoscopique motorisée (DCR). Les résultats subjectifs et objectifs ont été examinés après une dacryocystorhinostomie endoscopique motorisée (DCR).

Résultats : Avec un suivi moyen de 16,2 mois, une évaluation subjective de l'épiphora et une mesure objective de la perméabilité anatomique par irrigation saline et visualisation endoscopique ont été enregistrées. Sur 10 procédures réalisées sur 5 patients, une amélioration subjective et une perméabilité anatomique ont été obtenues sur 10/10 côtés (100 %).

Conclusions : L'ostéosarcome thyroïdien secondaire à un traitement par RAI est un phénomène récemment reconnu. La prise en charge endoscopique de ce processus pathologique n'a pas été rapportée auparavant. Nos résultats dans une petite cohorte se comparent favorablement à d'autres modalités de traitement dans cette population de patients et semblent être comparables aux taux de réussite de cette procédure dans la population générale. Les médecins qui prennent en charge des patients atteints d'une tumeur maligne de la thyroïde doivent être conscients de cet effet secondaire potentiel du traitement par RAI et comprendre les bases de son diagnostic et de sa prise en charge.