Victor Lamin, Michael Worthington, James Edwards, Fabiano Viana, Robert Stuklis, David Wilson et John Beltrame
Contexte : La dénudation endothéliale est une approche importante pour évaluer le rôle de l'endothélium dans les études de réactivité vasculaire. Bien que les approches visant à retirer l'endothélium soient bien établies dans les modèles animaux, ces méthodes se sont avérées difficiles à transposer efficacement aux restes d'artère mammaire interne (AMI) humaine obtenus lors d'un pontage coronarien. Cette étude visait à identifier la technique optimale de dénudation endothéliale de l'AMI tout en préservant les réponses contractiles vasculaires. Méthodes : Les segments de l'AMI ont été soumis à une dénudation endothéliale en utilisant l'une des techniques suivantes : (1) abrasion de surface, frottement avec un fil d'acier inoxydable, (2) abrasion par vasoconstriction ou (3) abrasion par cisaillement via la perfusion d'une solution effervescente. Après l'intervention, les segments de l'AMI ont été évalués par : (1) histochimie pour quantifier les dommages structurels et l'abondance des cellules endothéliales et (2) réponse vasodilatatrice fonctionnelle dépendante de l'endothélium en utilisant la myographie vasculaire dans une préparation de bain d'organe. Résultats : L'abrasion par vasoconstriction a éliminé les cellules endothéliales et provoqué une rupture de la lame élastique interne. Ces vaisseaux n'ont pas répondu au vasoconstricteur phényléphrine (PE) ou au vasodilatateur dépendant de l'endothélium A23187. L'abrasion de surface seule n'a pas été complète pour éliminer les cellules endothéliales, les vaisseaux se sont partiellement vasodilatés lorsqu'ils ont été mis au défi avec A23187 en présence de PE. L'abrasion par cisaillement a éliminé les cellules endothéliales le plus efficacement, car ces vaisseaux pré-constrictés ne se sont pas relâchés à A23187 mais ont montré une sensibilité accrue à la PE. Conclusions : Dans cette étude comparative contrôlée évaluant les critères structurels et fonctionnels des techniques de dénudation endothéliale, nous avons démontré que l'abrasion par cisaillement par perfusion d'une solution effervescente est la technique optimale pour éliminer l'endothélium et préserver la fonction vasculaire dans l'IMA humaine.