Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Réparation endovasculaire des pseudo-anévrismes d'anastomose à apparition tardive compliquant une transplantation rénale

Narayan Karunanithy FRCR, Raphael Uwechue MRCS, Francis Calder FRCS, Nizam Mamode FRCS, Leto Mailli MD, Pankaj Chandak MRCS, Mohamed Morsy MRCS, Jiri Fronek FRCS, David Makanjuola FRCP, Derek Roebuck FRCR et Nicos Kessaris

Introduction : Les pseudo-anévrismes au site d'anastomose extra-rénale sont une complication rare qui peut survenir après une transplantation rénale. L'expansion et la rupture peuvent entraîner une hémorragie potentiellement mortelle. Les options thérapeutiques définitives comprennent la réparation chirurgicale et endovasculaire. La réparation endovasculaire s'est révélée prometteuse dans la prise en charge et présente l'avantage d'être peu invasive.

Nous rapportons le cas de cinq patients traités par réparation endovasculaire et discutons des facteurs qui doivent être pris en compte pour adapter les stratégies de traitement endovasculaire individuelles.

Méthodes : Revue rétrospective des cas tardifs de pseudo-anévrismes extra-rénaux traités par réparation endovasculaire dans nos établissements. Les antécédents médicaux, le mode de présentation, l'imagerie, la technique endovasculaire et le suivi ont été analysés. La localisation, la taille et la configuration du pseudo-anévrisme et l'étiologie sous-jacente probable sont étudiées.

Résultats : Entre 2008 et 2013, cinq patients présentant six pseudo-anévrismes extra-rénaux ont été identifiés. Trois de ces patients étaient sous warfarine au moment de la consultation. Le succès technique était de 100 % (6/6) après réparation endovasculaire, sans complications significatives liées à la procédure. 5/6 (83 %) ont nécessité une procédure et 1/6 (17 %) trois procédures. Aucune récidive n'a été démontrée lors du suivi clinique et par imagerie.

Conclusions : La réparation endovasculaire est sûre et efficace dans le traitement des pseudo-anévrismes du site d'anastomose et permet d'obtenir des résultats durables à moyen terme