Journal of Liver

Abstrait

Évaluation de l'angioectasie duodénale avec hypertension portale

Takahiro Sato, Sho Kitagawa et Mutsuumi Kimura

Contexte : Peu d'études ont été réalisées sur les lésions duodénales chez les patients souffrant d'hypertension portale. L'objectif est d'étudier l'angioectasie duodénale chez les patients souffrant d'hypertension portale.

Méthodes : Soixante patients atteints d'angioectasie duodénale et d'hypertension portale ont été étudiés entre avril 2009 et mars 2012. Les sujets étaient 29 hommes et 31 femmes âgés de 50 à 84 ans (moyenne : 67,5 ans). Les résultats endoscopiques d'angioectasie duodénale ont été étudiés. Nous avons évalué la stratégie thérapeutique pour les cas d'angioectasie duodénale hémorragique.

Résultats : Les pathologies sous-jacentes de l'hypertension portale étaient une cirrhose hépatique chez 56 patients, une hypertension portale idiopathique chez trois patients et une obstruction extrahépatique de la veine porte chez un patient. Quarante et un des 60 patients avaient déjà reçu une sclérothérapie par injection endoscopique pour des varices œsophagiennes et les dix-neuf autres patients présentaient un risque élevé concomitant de varices œsophagiennes. Une ectasie vasculaire antrale gastrique a été décelée dans 29 cas. La localisation de l'angioectasie duodénale était le bulbe duodénal dans 30 cas, la partie descendante dans 13 cas et à la fois le bulbe duodénal et la partie descendante dans 17 cas. Les signes endoscopiques d'angioectasie duodénale ont été classés comme suit : érythème ponctué (< 1 mm), avec ou sans suintement, et érythème en plaques (quelques mm), avec ou sans suintement. Français À l'endoscopie, un saignement de l'angioectasie duodénale a été observé chez 16 des 60 patients (26,7 %) : un érythème ponctué dans 6 cas et un érythème en plaques dans 10 cas. Un saignement de type érythème en plaques a été décelé chez 10 des 16 patients (62,5 %). Cependant, il n'y a pas eu de saignement dans 43 cas d'érythème ponctué impliquant le bulbe. La coagulation au plasma d'argon a été réalisée avec succès dans 6 des 16 cas d'angioectasie duodénale hémorragique et les 10 autres cas ont été suivis par des observations endoscopiques. Conclusions : L'angioectasie duodénale chez les patients atteints d'hypertension portale est considérée comme l'une des lésions de la duodénopathie hypertensive portale.