Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Évaluation de la tuberculose pulmonaire à frottis négatif avant et après l'utilisation d'antibiotiques : le cas de quatre centres de santé publique d'Addis-Abeba, en Éthiopie

Shemsu Kedir Juhar

Contexte : Le diagnostic de la tuberculose pulmonaire chez les patients à frottis négatif est un défi dans la pratique médicale actuelle. Par conséquent, le diagnostic de la tuberculose pulmonaire à bacilloscopie négative dans notre pays repose principalement sur des éléments cliniques et radiographiques.

Méthodes : Une étude transversale prospective sur la charge de la tuberculose pulmonaire à frottis négatif chez un total de 220 patients suspects de tuberculose pulmonaire a été menée dans quatre centres de santé publique d'Addis-Abeba, en Éthiopie, entre le 25 mai et le 30 septembre 2017. Les échantillons d'expectorations des participants à l'étude ont été examinés pour détecter les bacilles acido-résistants par microscopie directe à frottis deux fois avant et après l'administration d'antibiotiques et des données démographiques ont été recueillies. Tous les échantillons d'expectorations matinales à frottis négatif ont été traités ultérieurement pour la culture en utilisant un milieu solide de Lowenstein-Jensen au laboratoire de tuberculose de l'hôpital spécialisé St. Peter TB. Une analyse statistique a été réalisée pour prédire la charge de la tuberculose pulmonaire à frottis négatif.

Résultats : 206 patients (93,6 %) suspects de tuberculose pulmonaire ont eu des résultats négatifs au frottis pour les bacilles acido-résistants. 16 (7,76 %) et 14 (6,8 %) patients dont les frottis étaient négatifs pour les bacilles acido-résistants se sont révélés positifs à la culture de Mycobacterium avant et après la prise d'antibiotiques à large spectre respectivement. Des anomalies à la radiographie thoracique ont été observées chez 25 (54,3 %) des 46 patients. Les sueurs nocturnes et la perte de poids ont montré une association significative avec la SNPT confirmée par culture.

Conclusion : L'étude a montré que 92,2 % des cas de tuberculose pulmonaire à frottis négatif n'étaient toujours pas expliqués étiologiquement par la culture. Par conséquent, il est nécessaire d'améliorer les pratiques de collecte et de traitement des échantillons d'expectorations et d'utiliser d'autres meilleures approches diagnostiques existantes pour le diagnostic de la SNPT dans le contexte éthiopien afin d'éviter un diagnostic manqué des patients.