Diabetes Case Reports

Abstrait

Evaluation de la fréquence de certaines maladies auto-immunes dans un échantillon de patients irakiens atteints de diabète de type 1

Halah Almahdi

Contexte : L'association du diabète sucré de type 1 avec la maladie cœliaque et le dysfonctionnement thyroïdien est connue dans le monde entier en raison d'un contexte auto-immunologique et génétique commun.  Une maladie du système immunitaire est une maladie résultant d'une réaction immunitaire inhabituelle à un organe normal. Il existe au moins 80 types de maladies du système immunitaire. Presque n'importe quel organe peut être concerné. Les manifestations courantes comprennent une fièvre modérée et une sensation de fatigue. Les effets secondaires vont et viennent fréquemment.   La raison en est généralement obscure. Certaines maladies du système immunitaire, comme le lupus, sont héréditaires et certains cas peuvent être déclenchés par des infections ou d'autres facteurs naturels. Certaines maladies courantes qui sont généralement considérées comme immunitaires comprennent la maladie cœliaque, le diabète sucré de type 1, la maladie de Graves, la maladie de Crohn, la sclérose en plaques, le psoriasis, la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé. La détermination peut être difficile à faire. Le traitement dépend du type et de la gravité de la maladie. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les immunosuppresseurs sont couramment utilisés. L'immunoglobuline intraveineuse peut également être utilisée accidentellement. Bien que le traitement améliore généralement les symptômes, il ne guérit pas toujours la maladie.   Environ 24 millions (7 %) de personnes aux États-Unis sont touchées par une maladie du système immunitaire. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes. Elles commencent généralement à l'âge adulte. Les principales maladies du système immunitaire ont été décrites au milieu des années 1900.  Le diabète de type 1 (DT1), récemment appelé diabète de l'adolescent, est un type de diabète dans lequel le pancréas ne produit pratiquement pas d'insuline. L'insuline est une hormone nécessaire à l'utilisation du glucose par le corps. Avant le traitement, les résultats se traduiront par des taux élevés de glucose dans le corps. Les symptômes typiques sont des mictions fréquentes, une soif accrue, un appétit accru et une perte de poids. D'autres symptômes peuvent inclure une vision floue, une somnolence et une mauvaise cicatrisation des blessures. Les symptômes se développent généralement sur une courte période.  La cause du diabète de type 1 est obscure, mais on pense qu'il s'agit d'un mélange de facteurs héréditaires et naturels. Les facteurs de risque incluent le fait d'avoir un parent atteint de la maladie. L'outil principal comprend une destruction immunitaire des cellules bêta productrices d'insuline dans le pancréas. Le diabète est diagnostiqué en mesurant le taux de sucre ou d'hémoglobine glyquée (HbA1C) dans le sang. Le diabète de type 1 peut être distingué du diabète de type 2 en recherchant la présence d'autoanticorps.

Objectif : Estimer l’incidence des marqueurs sérologiques de la maladie cœliaque et du dysfonctionnement thyroïdien chez les enfants et les adultes irakiens diabétiques de type 1.

Patients et méthode : Il s'agissait d'une étude transversale dans laquelle un total de 32 patients atteints de diabète de type 1 fréquentant l'hôpital Al Imamai ALkadhymian et le centre spécialisé d'endocrinologie et de diabète/AlRussafa ; 13 hommes, 19 femmes avec une moyenne d'âge de 20 ans ± 9,9, de novembre 2013 à avril 2014 ont été dépistés pour la maladie cœliaque à l'aide d'anticorps anti-transglutaminase tissulaire (anticorps anti-TTG) et pour un dysfonctionnement thyroïdien, à l'aide d'un test de la fonction thyroïdienne.

Résultats : L'anticorps anti-transglutaminase tissulaire était positif chez 5/32 patients, ce qui a entraîné une séroprévalence de 15,6 %. Les patientes prédominaient à 9,3 %, contre 6,25 % pour les patients masculins. Les groupes d'âge prédominants sont les enfants et les adolescents, la durée la plus fréquente du diabète de type 1 étant de 2 à 5 ans. Le dépistage de la fonction thyroïdienne a montré que 3/32 patients souffraient d'hypothyroïdie subclinique, ce qui a entraîné une séroprévalence de 9,3 %, et 2/32 patients souffraient d'hypothyroïdie, ce qui représente 6,25 %, et seulement 1/32 patients souffraient d'hyperthyroïdie, soit 3,1 % de la population. Les patientes étaient fortement prédominantes dans le dysfonctionnement thyroïdien global, 15,6 % par rapport aux patients masculins, avec seulement 3,1 % d'hypothyroïdie principalement subclinique.

Conclusion : Il existe une association entre le diabète de type 1 et d'autres maladies auto-immunes (maladie cœliaque et maladie thyroïdienne). L'étude a montré une prévalence accrue de la maladie cœliaque de 15,6 % chez les patients atteints de diabète sucré de type 1, il y a également une augmentation de la prévalence du dysfonctionnement thyroïdien de 18,7 %, principalement une hypothyroïdie subclinique, par rapport à la population générale.