Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Évaluation du diagnostic de la tuberculose par microscopie le jour même en comparaison avec la méthode spot-morning-spot dans certains établissements de santé publique sélectionnés, Addis-Abeba, Éthiopie

Shemsu Kedir Juhar, Sisay Kebede Gebregeorgis, Awad Mohammed Amdalla, Yemsirach Reta Silishe, Mulualem Agonafir, Kassu Desta

Contexte : La nécessité de collecter des échantillons d'expectorations en série au cours de plusieurs visites de patients pour la tuberculose pulmonaire se traduit par un processus de diagnostic protégé avec des taux élevés de patients abandonnés. Des études récentes sur la méthode d'examen Spot Morning Spot (SMS) PTB ont rapporté que les deux premiers échantillons ont une positivité élevée du frottis, conformément à cette politique de l'OMS visant à réduire le nombre d'échantillons d'expectorations de trois à deux.

Méthodes et matériel : Une étude transversale a été menée dans 16 cliniques privées, centres de santé gouvernementaux et hôpitaux publics et privés sélectionnés de manière appropriée de septembre 2017 à décembre 2018. Les personnes fréquentant les établissements de santé sélectionnés pour le diagnostic de MTB ont soumis trois échantillons d'expectorations pour le diagnostic de routine (l'approche standard). Un échantillon supplémentaire a été prélevé 1 h après la première expectoration (l'approche du jour même). Un échantillon d'expectoration a été mis en culture. Le diagnostic a été réalisé à l'aide de la microscopie de frottis d'expectorations ZN et de la technique de microscopie fluorescente à diodes électroluminescentes (LED-FM). Les données ont été saisies et analysées à l'aide de SPSS version 16. Nous avons utilisé la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives pour les différentes méthodes.

Résultats : Sur un total de 209 participants enrôlés, 43 (21 %) ont été identifiés positifs à la culture, 39 (18,7 %) ont été détectés par l'approche du jour même et 40 (19,1 %) par l'approche standard. D'autre part, la microscopie LED-FM et ZN a détecté respectivement 39 (18,1 %) et 48 (23 %) cas de tuberculose. La sensibilité était de 88,4 % pour la microscopie ZN et de 95,3 % pour la LED-FM et la spécificité était de 99,4 % et 95,9 % pour la microscopie ZN et LED-FM respectivement.

Conclusion : L'utilisation de l'approche le jour même en association avec le LED-FM permettrait de réduire la charge de travail, le temps d'attente, le taux d'abandon des patients et d'augmenter le taux de détection des frottis. Il est donc nécessaire de dispenser une formation en cours d'emploi et hors service au personnel de santé sur l'utilisation du LED-FM, de l'approche conventionnelle et de l'approche le jour même dans le diagnostic de la tuberculose.