Soins de santé : avis actuels

Abstrait

Evolution des thérapies par cathéter pour la fibrillation auriculaire persistante et de longue durée : l'essai Amaze

Badhwar N et Lee RJ

La fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie la plus courante chez l'homme et son incidence augmente avec l'âge. On sait que la FA augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque et de décès. Les patients atteints de FA persistante et persistante de longue durée ne répondent généralement pas aux médicaments. L'ablation par cathéter de la FA est associée à un taux de réussite élevé chez les patients atteints de FA paroxystique. Cependant, une fois qu'un patient développe une FA persistante ou persistante de longue durée, les résultats de la guérison de la FA chutent considérablement avec l'ablation par cathéter. Le développement de nouvelles technologies et procédures a permis aux médecins d'effectuer des procédures par cathéter qui ne pouvaient auparavant être effectuées que par chirurgie cardiaque. L'une de ces avancées technologiques est la procédure LARIAT qui permet aux électrophysiologistes et chirurgiens cardiaques d'exclure par voie percutanée l'appendice auriculaire gauche (AAG) et de procéder à une ablation par cathéter, ce qui constitue une alternative percutanée à la procédure chirurgicale à cœur ouvert, la procédure de Cox-Maze. L'essai AMAZE est un essai prospectif multicentrique conçu pour évaluer la sécurité et l'efficacité de la procédure LARIAT pour exclure par voie percutanée l'AAG et pour déterminer si l'exclusion de l'AAG combinée à l'isolement de la veine pulmonaire par cathéter améliore le maintien du rythme sinusal chez les patients atteints de FA persistante ou persistante de longue date. La mini-revue décrira l'épidémiologie de la FA, passera en revue le traitement actuel de la FA et fournira la justification et le statut de l'essai AMAZE.