Brain Disorders & Therapy

Abstrait

Expérience de la ponction lombaire chez les patients atteints d'hydrocéphalie obstructive après une chirurgie endoscopique

Zhiqiang Hu*, Zhuang Kang, Guangtong Zhu, Jian Tu2, Hui Huang, Feng Guan, Bin Dai et Beibei Mao

Contexte : Après une ventriculostomie endoscopique du troisième ventricule (VTE), la pression intracrânienne (PIC) de certains patients reste immédiatement élevée. La cause de ce phénomène est encore controversée. L'objectif de cette étude est d'explorer l'effet de la ponction lombaire postopératoire après VTE chez les patients atteints d'hydrocéphalie obstructive.

Méthodes : 145 patients présentant une hydrocéphalie obstructive ont bénéficié d'une ETV dans notre service entre 2009 et 2014. Après l'ETV, tous les patients ont bénéficié de ponctions lombaires 1 et 3 jours après la chirurgie.

Résultats : Chez 106 patients, la pression intracrânienne (PIC) est revenue à des niveaux normaux et les symptômes associés à une PIC élevée ont cessé. Chez 39 patients, la pression intracrânienne est restée élevée et ils ont continué à recevoir des ponctions lombaires tous les deux jours pendant une période de 11 jours après l'opération. Ces patients ont été divisés en deux groupes pour l'analyse : groupe A (< 18 ans) et groupe B (> 18 ans). La pression intracrânienne des deux groupes a augmenté initialement avant de redescendre à des valeurs normales. Les valeurs maximales de PIC pour les groupes A et B ont été observées respectivement les jours 3 et 5.

Conclusions : La ponction lombaire postopératoire est importante pour déterminer l'effet de la chirurgie ou du traitement sur l'ICP élevée transitoire après ETV. Pour la plupart de ces patients symptomatiques atteints d'hydrocéphalie obstructive, les ponctions lombaires ont été efficaces pour provoquer une normalisation rapide de l'ICP et la cessation des symptômes indésirables.