Journal des troubles nutritionnels et de la thérapie

Abstrait

Étude de la carence en vitamine B12 dans la gastrectomie longitudinale à partir d'une étude histologique d'un estomac et d'un iléon cadavériques

Dwaipayan Muhuri, Gyorgy Nagy, Velma Rawlins, Lisa Sandy et Peter Bellot

Introduction : La carence en vitamine B12 est plus fréquente chez les patients ayant subi un bypass gastrique en Y de Roux (RYGB) que chez ceux ayant subi une sleeve gastrectomie (SG). La principale différence entre la SG et la RYGB est que cette dernière contourne largement l'estomac, tandis que la première réduit simplement le volume gastrique.

Objectif : L'objectif de cet article est d'étudier l'estomac et l'iléon distal, histologiquement, chez un cadavre avec SG afin d'expliquer le taux plus élevé d'incidences de carence en vitamine B12 observé chez les patients post-RYGB par rapport aux patients post-SG. L'estomac étant la variable majeure dans les deux procédures, nous émettons l'hypothèse qu'il a la capacité de se régénérer et d'augmenter sa surface pour compenser la perte de son volume chez les patients SG.

Matériel et méthodes : Des biopsies tissulaires et des colorations à l'hématoxyline et à l'éosine ont été réalisées à partir de divers emplacements anatomiques du tractus gastro-intestinal, en particulier le fundus, le corps et l'antre de l'estomac et à partir de l'iléon distal de l'intestin grêle d'un cadavre atteint de SG et d'un cadavre sans (témoin).

Résultats : Comparativement au témoin, les biopsies de tissu gastrique du cadavre SG étaient significatives pour la gastrite chronique et l'hypertrophie de la couche musculaire externe. Plus important encore, une hyperplasie des cellules pariétales et des glandes muqueuses plus profondes ont également été notées dans le cadavre SG, ce qui étaye l'hypothèse.

Conclusion : Le rôle compensatoire d'un estomac intact, compte tenu de sa capacité à régénérer les cellules pariétales et à augmenter leur nombre dans le fundus et le corps gastrique, peut être mieux apprécié dans une procédure d'épargne gastrique telle que SG versus RYGB en termes de limitation des carences en B12.