Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Infarctus cérébral étendu dû à un thrombus flottant préopératoire dans l'artère carotide interne droite compliqué par une dissection aortique aiguë de type A

Satoshi Yamashiro, Ryoko Arakaki, Yuya Kise, Hitoshi Inafuku et Yukio Kuniyoshi

Un homme de 59 ans, atteint de périartérite noueuse cutanée, a présenté une apparition soudaine de douleurs cervicales atroces et de syncope. La tomodensitométrie thoracique a révélé une dissection aortique aiguë de type A de Stanford. Il a rapidement perdu connaissance et une tamponnade cardiaque a provoqué une chute de la pression artérielle. Un remplacement aortique ascendant d'urgence a été effectué sous arrêt circulatoire hypothermique profond avec perfusion cérébrale sélective antérograde et l'apport sanguin cérébral a été surveillé tout au long de la procédure. Cependant, l'imagerie cérébrale postopératoire a révélé un infarctus cérébral hémisphérique droit étendu. Un gros thrombus a été identifié dans l'artère carotide interne droite. On ne sait toujours pas si le mécanisme de l'ischémie cérébrale associée à la dissection aortique était une ischémie hémodynamique ou une thromboembolie. Nous avons considéré qu'une thrombectomie pourrait être nécessaire avant la perfusion cérébrale sélective.