Journal de bactériologie et parasitologie

Abstrait

Klebsiella pneumoniae et Escherichia coli produisant une β-lactamase à spectre étendu dans une unité de soins intensifs néonatals

N. Girish, K. Saileela et S. K. Mohanty

Introduction : La septicémie néonatale est une cause importante de morbidité et de mortalité. Les infections dues aux bactéries productrices de BLSE K. pneumoniae et E. coli étant en augmentation, la présente étude a été menée dans l'unité de soins intensifs néonatals du KIMS, à Narketpally, dans le but d'identifier les sources environnementales et le mode de transmission sur une période de 3 ans, d'août 2006 à juillet 2009.

Matériels et méthodes : Au total, 264 nouveau-nés admis avec des signes cliniques évocateurs de septicémie en USIN ont été étudiés par hémoculture et estimation de la CRP. Le profil de sensibilité aux antibiotiques a été déterminé. La détection des BLSE a été effectuée par test de synergie à double disque. Des échantillons environnementaux provenant de divers sites (incubateurs, unités de photothérapie, appareils d'aspiration, chariot, porte, sol, surfaces de travail) ont été collectés à l'aide d'écouvillons stériles tous les mois et traités simultanément.

Résultats : Sur les 264 hémocultures, 197 (75 %) ont montré une croissance bactérienne. K. pneumoniae, 64 (32,7 %) était l'organisme le plus courant, suivi par E. coli 55 (28 %), S. aureus 31 (16 %), Pseudomonas aeruginosa 28 (14 %), Acinetobacter 13 (7 %) et Staphylococcus coagulase négatif 6 (2,8 %) respectivement. K. pneumoniae et E. coli ont été isolés de divers sites environnementaux au moins à une occasion et systématiquement dans les unités de photothérapie, la porte et le sol de l'USIN. La similarité entre les antibiogrammes des souches productrices de BLSE des isolats de K. pneumoniae et d'E. coli des nouveau-nés et l'environnement de l'USIN était statistiquement significative (P < 0,05).

Conclusion : L'utilisation généralisée des céphalosporines de troisième génération comme antibiotique préventif dans les cas suspects de septicémie a contribué à l'émergence de K. pneumoniae et d'E. coli producteurs de BLSE, en plus d'autres facteurs de risque, qui ont tous deux largement colonisé l'environnement de l'USIN. L'isolement répété de ces deux organismes dans l'environnement de l'USIN prouve que certaines des infections néonatales peuvent provenir de l'environnement lui-même. La transmission peut être stoppée en maintenant la stérilité de l'USIN et en respectant l'hygiène des mains chez les mères et les professionnels de santé.