Frédéric Garban, Caroline Makowski, Sylvain Carras, Philippe Drillat, Rémy Gressin, Jean Yves Cahn et David Laurin
La photophérèse extracorporelle ou chimiophotothérapie (ECP) est une thérapie et un concept actuels qui ont démontré une efficacité clinique dans le traitement de la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) aiguë et chronique, du syndrome de Sézary ou du lymphome cutané à cellules T (CTCL) et du rejet de greffe d'organe. L'inclusion des patients dans les protocoles ECP augmente en raison de la diffusion des progrès techniques, mais doit être explorée concernant divers calendriers et processus. Les mécanismes d'action de l'ECP ne sont pas encore clairs malgré l'implication évidente d'une cascade complexe commençant par l'apoptose des différents types de cellules collectées et exposées au processus qui est suivi d'une immunomodulation via la présentation d'antigènes . L'exploration des mécanismes dans les modèles animaux présente de nombreuses limites qui fragilisent le lien clinique humain. Outre les indications majeures, l'obstacle à l'extension du traitement ECP est l'absence d'essais randomisés par rapport aux thérapies alternatives. Le coût du traitement ECP est également une limitation et doit être évalué par rapport à d'autres stratégies. Néanmoins, l'efficacité et l'absence d'effets secondaires majeurs méritent l'attention, principalement pour l'extension du traitement ECP dans les essais cliniques comme nouvelle ligne thérapeutique.