Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

La fascinante Giardia Lamblia et l'urticaire chronique spontanée vexante : une association sous-estimée

Mujtaba Hasan Siddiqui et Iqbal Akhtar Khan

Contexte : L'urticaire chronique spontanée (UCS) a un impact négatif sur tous les aspects de la vie des patients - physique, mental, social et émotionnel. Giardia lamblia, omniprésent et fascinant, est principalement un pathogène gastro-intestinal, mais il peut se présenter de manière atypique (avec ou sans manifestations gastro-entérologiques). Un lien entre la giardiase et l'UCS a été identifié dans le passé. Cependant, la possibilité de cette combinaison a été sous-estimée dans la pratique clinique, même dans les pays développés, ce qui a entraîné un retard excessif dans l'obtention d'un diagnostic correct et la mise en place d'une pharmacothérapie ciblée. Une telle situation ajoute aux misères des patients, à la fois à l'angoisse mentale et à la souffrance physique. Objectifs : - Déterminer le rôle de Giardia lamblia dans la cause de l'UCS - Ratifier les effets de l'éradication de Giardia lamblia sur l'évolution de l'UCS Méthodes : La présente étude a été menée sur 63 cas d'UCS référés (avec une amélioration insignifiante par rapport au traitement déjà instauré). Français Compte tenu de la possibilité d'une infection concomitante à Giardia, une microscopie des selles a été conseillée et trois échantillons de selles fraîches, prélevés un jour sur deux, ont été collectés dans chaque cas et examinés à la recherche de parasites. Les deux instruments validés utilisés pour comparer les mesures des résultats relatifs au patient (PROMs), avant et après traitement, étaient l'UAS7 (score d'activité urticarienne sur 7 jours) et le CU-Q2oL (questionnaire sur la qualité de vie de l'urticaire chronique). Résultats : Vingt-deux pour cent des personnes testées étaient atteintes d'une infection unique à Giardia lamblia. Le secnidazole sodique, en dose orale unique, a entraîné une guérison parasitologique et clinique complète dans 93 % des cas. Les résultats des PROMs ont été comparés et corrélés au tableau clinique. Conclusion : Les effets de l'éradication de Giardia lamblia sur l'évolution de l'urticaire ont été excellents. Une résolution complète des symptômes a été observée dans 93 % des cas (et aucune récidive au cours de la période de suivi de 16 semaines) grâce à un traitement antigiardial spécifique seul prouvant que l'agent causal était Giardia lamblia et qu'aucune pathologie dermatologique concomitante n'était en cause. Il existe un besoin urgent d'une coopération significative entre spécialistes de la dermatologie et de la médecine tropicale, dans la prise en charge de l'urticaire autrement inexpliquée.