Simon Charles Kobawila, Gabriel Ahombo, Esther Nina Ontsira Ngoyi, Etienne Nguimbi, Christian Aimé Kayath, Edgarthe Priscilla Ngaiganam, Linda Hadjadj, Seydina M. Diene, et Jean-Marc Rolain, Fils Landry Mpelle
Objectif : Caractériser génotypiquement les entérobactéries productrices d'Extended-Spetrum-Beta-Lactamase (ESBL) et de carbapénémases OXA-48, en particulier les espèces Klebsiella, Enterobacter, Serratia (KES) et Citrobacter, dans les processus de portage et d'infection au centre hospitalier de Brazzaville.
Matériel et méthodes : L'étude a été réalisée sur une période de 7 mois. Des échantillons cliniques (urines, pus et hémocultures) ont été collectés auprès des patients hospitalisés et ambulatoires du CHU de Brazzaville. Les souches ont été identifiées par API20E et confirmées par MALDI-TOF. Des tests de sensibilité aux antibiotiques ont été réalisés sur les souches isolées par la méthode de diffusion sur gélose MH. Les phénotypes ESBL et OXA-48 ont été identifiés selon la technique de synergie CA-SFM et par une diminution du diamètre d'inhibition autour du disque d'Ertapénem et confirmés par PCR et séquençage. Un génotypage MLST de K. pneumoniae des souches OXA-48 a été réalisé.
Trente-quatre souches d'entérobactéries non dupliquées ont été isolées chez trente-quatre patients, dont 12/34 (35,29%) en consultation externe et 22/34 (64,70%) en interne. A l'exception de l'imipénème, de la colistine, de l'amikacine et de la fosfomycine, les antibiotiques testés présentent une forte résistance à la majorité des bêta-lactamines, ainsi qu'une résistance très fréquente aux aminosides, aux sulfamides, aux tétracyclines et aux fluoroquinolones. La PCR a révélé que 30/34 (88,24%) produisaient des BLSE, dont 2 souches hébergeaient à la fois les enzymes BLSE et OXA-48. Le gène blaSHV était le gène ESBL le plus fréquemment détecté avec 20/30 (66,67 %), blaCTX-M a été détecté dans 14 isolats (60,87 %), blaTEM 15/30 (50 %), blaOXA-48 2/30 (6,67 %), blaCTX-M-9 1/30 (3,33 %). 70 % des isolats (n = 24) ont été isolés à partir d'échantillons d'urine. Le séquençage des produits d'amplification a révélé que les souches blaCTX-M1 étaient toutes CTX-M15 ; 13 enzymes variantes ont été détectées pour blaSHV. Quatre types pour TEM. Les deux souches OXA-48 étaient OXA-181 non transmises par le plasmide et CTX-M-9 était CTX-M-27. Ces souches étaient résistantes à la gentamycine et à la fluoroquinolone. Le MLST K. pneumoniae OXA-48 a montré deux séquences standard différentes connues dans la littérature ST464 et ST15.
Conclusion : Nous rapportons ici pour la première fois au Congo Brazzaville, la présence de gènes de β-lactamases dont les gènes blaTEM, blaSHV, blaCTX-M et blaOXA-48 à des fréquences inquiétantes au sein des souches d'Enterobacteriaceae au CHU de Brazzaville. Cela prouve la nécessité de promouvoir un programme de prévention des infections avec régulation des antibiotiques dans les hôpitaux du Congo Brazzaville.