Journal des rapports d'anthropologie

Abstrait

Forensic 2020 Évaluation de l'exagération des symptômes de la psychopathologie dans les contextes médico-légaux : détenus correctionnels et délinquants souffrant de troubles mentaux - Natthawut Arin - Université de Chiang Mai

Natthawut Arin

Abstrait:

Dans les contextes médico-légaux, les délinquants peuvent souvent exagérer les symptômes de psychose afin d'éviter toute responsabilité pénale. De nos jours, il n'existe pas beaucoup d'études empiriques sur cette question en Thaïlande. Cette étude actuelle explorera les résultats de ce phénomène. Les objectifs de cette étude étaient d'explorer le taux de prévalence, d'examiner la précision de la classification de la version thaïlandaise du test de validité des symptômes (SVT-Th) et d'enquêter sur les facteurs qui influent sur l'exagération des symptômes de psychopathologie chez les détenus correctionnels et les délinquants souffrant de troubles mentaux (MIO). Le nombre total de participants était de 608, dont 528 détenus en prison et 80 MIO qui ont été référés par le tribunal à une unité médico-légale psychiatrique pour une évaluation psychiatrique médico-légale. Le SVT-Th a été examiné pour détecter l'exagération des symptômes de psychopathologie.

 

Introduction

Français Les résultats du SVT-Th utilisant un score seuil de ≥ 79, ont indiqué que le taux de prévalence de la psychopathologie feinte chez l'ensemble des participants médico-légaux était de 8,88 %, dont 3,20 % étaient des détenus correctionnels et 46,30 % des MIO . Selon le critère du SVT - Th, 90,50 % des répondants ont été correctement identifiés, tandis que 6,10 % ont été incorrectement identifiés . De plus, cette recherche a révélé que les délinquants qui avaient des antécédents de maladie mentale exagéraient davantage les symptômes psychopathologiques que ceux sans antécédents de maladie mentale, avec une signification statistique . Quant au type de crimes ( y compris les crimes violents, les crimes sexuels, les crimes contre les biens et les crimes liés à la drogue ) et au nombre de crimes ( y compris la première infraction, 2 à 3 fois le nombre d'infractions et plus de 4 fois le nombre d'infractions ) , il n'y avait pas de différences significatives sur le score moyen du SVT - Th . Il est intéressant de noter que les personnes ayant commis un crime violent et ayant commis plus de quatre fois ces infractions sont susceptibles de présenter davantage de symptômes psychopathologiques que les autres groupes .

               En conclusion, le taux de prévalence de la psychopathologie simulée dans le contexte médico-légal thaïlandais est cohérent avec celui d'autres études. Le SVT-Th a démontré une précision de classification exceptionnelle et possède de bonnes propriétés psychométriques pour la détection d' une psychopathologie exagérée dans les échantillons médico-légaux thaïlandais.   Il est régulièrement reconnu que les personnes souffrant de troubles mentaux (TMP) sont trop souvent prises en compte dans le système d'équité pénale (voir Munetz, Grande et Chambers, 2001 ; Teplin, 1984). La principale préoccupation des spécialistes du bien-être émotionnel qui travaillent avec des délinquants ayant un comportement dysfonctionnel (TCM), et qui aggrave le problème pour les responsables de la réadaptation, est la découverte que les TMP ont été détenus à des taux excessivement croissants au cours des dix dernières années (par exemple, Condelli, Bradigan et Holanchock, 1997 ; Hodgins, 1995 ; Steadman, Morris et Dennis, 1995). En effet, les États-Unis comptent plusieurs fois plus de personnes souffrant de troubles mentaux graves en prison que dans les cliniques de médecine mentale (Abramsky et Fellner, 2003) ; il semble donc que la plupart des TMP relèvent du système d'équité pénale plutôt que du système de santé émotionnelle.   Il est largement admis que la plupart des indicateurs du nombre de détenus coupables souffrant d'instabilité psychologique sont inférieurs aux taux de prévalence réels (Rice et Harris, 1997), les découvertes tardives indiquant qu'environ un quart (25 %) des délinquants souffrent de problèmes de santé mentale, notamment d'un passé rempli d'hospitalisations et de jugements mentaux (James et Glaze, 2006). Le tableau clinique dans les établissements correctionnels américains est d'autant plus inquiétant (il faut noter que les prisons détiennent des personnes en attente de leur procès ou condamnées pour des délits moins graves), car les établissements correctionnels locaux ont supplanté les bureaux de santé mentale en tant que fournisseurs de soins de santé mentale. À titre d'exemple, au milieu des années 1990, le système pénitentiaire du comté de Los Angeles a surpassé les cliniques psychiatriques publiques et privées pour devenir le plus grand fournisseur de services de santé mentale institutionnels du pays (Torrey, 1995).   METHODES:   Avec ces mouvements en faveur de la PMI, les efforts de traitement pour les OMI n'ont pas été en mesure de suivre les taux de détention dans les prisons et les centres pénitentiaires des États et du gouvernement. En fait, les systèmes de réadaptation américains ont été critiqués pour ne pas avoir fourni des services de santé mentale même légèrement appropriés aux détenus (Human Rights Watch, 2003). Pour aggraver le problème, le système de justice pénale a été structuré comme un système de santé ouvert, il n'est donc pas surprenant que peu de ressources soient axées sur les besoins de traitement spécifiques des OMI (Boothby et Clements, 2000). Par conséquent, de nombreux OMI souffrent d'effets secondaires mentaux accrus (Morgan, Bauer et al., 2010), une grande partie d'entre eux nécessitant un traitement hospitalier pour des effets secondaires mentaux graves pendant l'incarcération (Lamb, Weinberger, Marsh et Gross, 2007). Au moment où les services sont justifiés, il subsiste un manque de recherche expérimentale sur les méthodes de traitement efficaces pour les OMI. En fait, « les études sur les résultats des traitements sur les patients atteints de troubles mentaux en particulier sont pratiquement inexistantes » (Rice et Harris, 1997, p. 164) et « sont aussi rares aujourd’hui qu’elles l’étaient il y a 30 ans… Trop peu de projets sont créés et… testés avec la rigueur qui produirait la preuve nécessaire pour les marquer comme fondés sur des preuves » (Snyder, 2007, p. 6). De cette façon, les cliniciens qui récompensent les OMI le font sans efficacité ni données d’efficacité adéquates sur lesquelles fonder leurs pratiques. Ainsi, les cliniciens sont obligés de rechercher les meilleurs traitements correctifs et techniques de réadaptation pour les détenus OMI afin d'alléger les souffrances (par exemple, une meilleure prospérité émotionnelle, une symptomatologie diminuée, etc.) pendant les périodes d'emprisonnement, et ainsi réduire la récidive mentale (retour aux urgences) et criminelle (retour au système d'équité pénale avec de nouvelles accusations ou un rejet de libération conditionnelle) une fois libérés et réinsérés dans la société.     Les écrits sur le traitement réparateur se sont essentiellement concentrés sur les interventions axées sur la criminalité avec des coupables non perturbés (voir Andrews et Bonta, 2006 ; Gendreau, 1996 pour des études sur ces écrits), et les méthodologies visant à récompenser la criminalité en tant que population générale détenue peuvent également s'avérer utiles pour les OMI dont le comportement criminel a une étiologie similaire (Rice et Harris, 1997). En particulier, les OMI présentent des facteurs de risque criminel comparables à ceux des délinquants non mentalement malades (Bonta, Law et Hanson, 1998). Il existe des preuves convaincantes que les interventions réparatrices sont meilleures que les approches approuvées (par exemple, l'emprisonnement, la surveillance électronique, etc.) à elles seules pour réduire la récidive (voir Andrews et Bonta, 2006 pour une étude approfondie).  

DISCUSSION

De toute évidence, la meilleure vision du monde d’intercession fondée sur des preuves pour les malfaiteurs non mentalement perturbés est celle du risque-besoin-réactivité (R-N-R ; Andrews, Bonta et Hoge, 1990). R-N-R est probablement le modèle le plus couramment utilisé pour l’évaluation et le traitement des coupables (Ward, Mesler et Yates, 2007).   En résumé, R-N-R fait allusion à la distinction du risque du délinquant et à l'adéquation du degré de prise en charge au niveau de risque de récidive du délinquant (risque plus grave nécessitant une prise en charge plus importante et de plus en plus poussée ; principe du risque), à ​​la reconnaissance et à la récompense des facteurs de risque variables (dynamiques) directement liés au comportement criminel (besoins criminogènes ; principe du besoin), et enfin, à l'administration de médicaments psychologiques et sociaux adaptés aux besoins particuliers du délinquant, par exemple le style d'apprentissage du délinquant, sa motivation, son fonctionnement personnel ou son fonctionnement subjectif (norme de réceptivité). De plus, les soins doivent être de nature sérieuse et nécessiter au moins quelques mois d'investissement (Gendreau, 1996), car une dose de traitement plus importante entraîne une diminution de la récidive (Bourgon et Armstrong, 2005 ; Wormith et Olver, 2002). Les interventions organisées produisent des résultats de plus en plus positifs (Leak, 1980 ; Morgan et Flora, 2002), tout comme l'utilisation de travaux scolaires (Morgan et Flora, 2002) qui aident les coupables à mieux comprendre les données et à étendre leur compréhension du monde réel des coupables (Morgan, Kroner et Mills, 2006). Dans tous les cas, les coopératives professionnelles qui s'identifient aux coupables par des comportements relationnels sensibles et utiles obtiennent de meilleurs résultats (Andrews et Bonta, 2006 ; Skeem, Eno Louden, Polaschek et Camp, 2007). En résumé, les médiations les plus soutenues expérimentalement pour les populations coupables adhèrent globalement aux normes de R-N-R avec un cadre social psychologique travaillé par des personnes ayant un style social ferme mais attentionné (Skeem, Polaschek et Manchak, 2009).    

  

Mots clés : Exagération des symptômes, Psychopathologie, Contextes médico-légaux, Détenus correctionnels,  

                         Délinquants souffrant de troubles mentaux

 

Note : Ce travail sera présenté en partie lors de la 5e Conférence internationale sur la psychologie légale et la criminologie, du 7 au 8 septembre 2020, lors d'un webinaire.