Journal des rapports d'anthropologie

Abstrait

Recherche médico-légale 2016 : Contaminons-nous les victimes dans les centres d'orientation pour victimes d'agression sexuelle ? - Lucy Love-Mountain Healthcare

Lucy Amour

L'analyse ADN médico-légale est un domaine relativement nouveau, développé pour la première fois en 1985 par Sir Alec Jeffreys, professeur de génétique à l'université de Leicester. Le profilage ADN a ensuite été mis en œuvre dans le monde entier en utilisant l'amplification par réaction en chaîne par polymérase (PCR) et les séquences répétitives à nombre variable de répétitions en tandem (VNTR). Dans les années 1990, les VNTR ont été remplacées par des répétitions courtes en tandem (STR) et en 2000, les premiers kits commerciaux sont devenus accessibles pour l'analyse ADN médico-légale. Les profils ADN enregistrent la variation à un nombre défini d'emplacements [loci] dans l'ADN de la personne. DNA 17 est l'une des technologies de profilage ADN les plus récentes basée sur 16 locus STR et un identifiant de sexe. Cependant, ce domaine en développement rapide et DNA 24 sont désormais utilisés en Écosse. Les avantages de cette technologie sont qu'elle permet une meilleure discrimination entre les profils, réduisant ainsi considérablement la probabilité d'obtenir une correspondance fortuite entre les profils ADN de deux individus non apparentés. L'inconvénient d'une technologie aussi sensible est la possibilité de contamination.

Méthode:

J'ai été directeur clinique des services médico-légaux et médicaux de g4s de 2013 à 2015, j'étais donc bien placé pour accéder aux données sur la surveillance environnementale des six SARC que nous gérons au Royaume-Uni. Il s'agit des SARC d'Essex, de West Mercia (2 SARC, Worcester et Telford), des West Midlands (2 SARC-Walsall et Castlevale) et du Dorset. Français J'ai consulté les directives britanniques de la FFLM (Faculté de médecine légale et légale) sur la collecte d'échantillons médico-légaux. Ces directives indiquent que « des mesures raisonnables doivent être prises pour réduire la contamination, y compris l'utilisation de gants doubles non stériles tout au long du processus d'échantillonnage ». Au moment de mon étude, entre 2013 et 2015, il n'y avait pas de politique cohérente au Royaume-Uni pour les SARC, certains suggéraient de porter une blouse, nue du coude vers le bas, d'autres préconisaient des blouses en papier ou simplement un tablier en plastique. J'ai également consulté les SANE (Sexual Assault Nurse Examiners) aux États-Unis sur leur politique en matière d'uniformes. Mon étude a nécessité un aperçu des processus de nettoyage des SARC et il est devenu évident que les SARC au Royaume-Uni n'avaient pas de politique de nettoyage cohérente. Dans certains SARC, des sociétés de nettoyage privées étaient engagées par la police pour nettoyer le SARC, dans d'autres, les travailleurs de crise, qui sont employés par le SARC pour soutenir la victime, étaient également formés pour nettoyer la salle d'examen selon les normes médico-légales. Dans tous les SARC que j'ai étudiés ; La salle d'examen a également été nettoyée en profondeur tous les 3 à 6 mois après la fin de la surveillance environnementale, lorsque des échantillons d'ADN ont été prélevés au hasard dans les zones du SARC. J'ai examiné ces données de surveillance environnementale des six SARC.

Résultats:

Français Les catégories de surveillance environnementale ont été signalées comme suit. Contexte : Contamination de fond - Aucune autre mesure mais nécessité de surveiller les tendances à long terme. Interprétation des données et discussion Les données de surveillance environnementale ont révélé 10 incidents de contamination de niveau 1 et 9 de niveau 2. Les résultats montrent que les SARC qui n'avaient qu'une seule salle d'examen comme Castlevale et Telford avaient des taux de contamination plus faibles et cela reflète probablement le fait qu'ils n'étaient pas aussi occupés avec un débit de victimes bien inférieur que les SARC plus grands avec 2 salles d'examen. Les SARC nettoyés par des entreprises de nettoyage privées et les SARC nettoyés par des travailleurs d'urgence ont montré des niveaux de contamination, il n'y avait donc aucune preuve que les travailleurs d'urgence aient été moins performants en matière de nettoyage que l'entreprise de nettoyage privée. Les laboratoires signalaient la contamination différemment, ce qui rendait difficile l'interprétation des données, mais quelle que soit la terminologie utilisée, un niveau de contamination a été trouvé. Il y avait également une incohérence dans le nombre d'écouvillons prélevés à des fins de surveillance environnementale. J'ai examiné où la contamination du SARC a été trouvée et quel impact cela pouvait avoir. Dans le cas du SARC-1, une contamination de niveau 2 a été détectée sur la télécommande du téléviseur dans la salle d’attente médico-légale, et même celle-ci pourrait potentiellement contaminer la victime avant l’examen. Des risques de contamination plus élevés ont également été constatés, car le bureau, la table d’examen, le plan de travail où les échantillons ont été emballés et le colposcope dans la salle d’examen se sont révélés contaminés, ce qui aurait pu conduire à une erreur judiciaire. Les résultats de la surveillance environnementale montrent que les SARC du Royaume-Uni devraient apprendre à nettoyer plus minutieusement, avec les produits de nettoyage appropriés et recommandés, mais les médecins, les infirmières et les travailleurs de crise devraient également utiliser systématiquement des vêtements de protection pour réduire la contamination. Même les stylos à bille emportés dans la salle d’examen pourraient être une source potentielle de contamination. Les infirmières examinatrices en agression sexuelle (SANE) consultées aux États-Unis m’ont informé qu’elles portaient des blouses avec des vestes de protection pour couvrir les avant-bras nus, alors que les infirmières au Royaume-Uni portaient souvent uniquement des blouses, qui étaient nues du coude vers le bas et constituaient donc une source potentielle de contamination. Les SANE utilisaient également des masques faciaux pendant toute la durée de l’examen génital et de l’échantillonnage médico-légal. De nouvelles directives sur les mesures anti-contamination de l'ADN dans les SARC ont été élaborées en 2016 par le Forensic Regulator au Royaume-Uni, qui visent à minimiser le transfert accidentel de matériel ADN lors d'un examen. Le régulateur médico-légal a recommandé que le personnel du SARC n'ait pas de contact avec plusieurs personnes liées au même crime et qu'il y ait une réduction du nombre de personnes présentes dans la salle d'examen. Ils ont conseillé uniquement une infirmière ou un médecin et un travailleur de crise, mais pas d'agent de police. Ils préconisent une fréquence accrue de nettoyage en profondeur de 3 mois à une fois par mois.Les vêtements jetables tels que les blouses doivent être portés avec des manches jetables et une technique de double gantage. Ils recommandent également des masques faciaux et des filets à cheveux, mais il faut ici trouver un équilibre délicat entre les besoins médico-légaux et les besoins des victimes, car ces dernières peuvent malheureusement se considérer comme « sales et contaminées par le violeur ».

Ce travail est en partie présenté à la 5e Conférence internationale sur la recherche et la technologie médico-légales du 31 octobre au 2 novembre 2016 à San Francisco, États-Unis.