Journal de pharmacologie clinique et expérimentale

Abstrait

Hépatite fulminante traitée avec la pentoxifylline

Jiménez-Luévano MA, Ramírez-Flores S, Sepúlveda-Castro R, Jiménez-Partida AE, Jiménez-Partida MÁ, Ruiz-Mercado H, Cortés-Aguilar Y, Bravo-Cuellar A, Hernández-Flores G

Introduction : L'hépatite fulminante est une entité clinique grave dont la prévalence est de 10/1 000 000 et dont la mortalité peut atteindre 80 % des cas enregistrés. Son étiologie est multifactorielle et ne respecte ni le sexe, ni l'âge, ni le niveau socioéconomique ou culturel. Le facteur de transcription NF-κB, le stress oxydatif, les cytokines pro-inflammatoires telles que TNF-α, IL-1β et IL-6 et les facteurs de croissance jouent un rôle fondamental dans cette pathologie. Le traitement de choix est la transplantation hépatique ; cependant, cette dernière est loin d'être la solution idéale en raison de son accessibilité et de son coût. Ainsi, nous utilisons l'inhibiteur de NF-κB et des processus inflammatoires et oxydatifs, la Pentoxifylline.

Objectif : Évaluer la réponse des patients atteints d’hépatite fulminante à la pentoxifylline.

Méthodes : Les quatre cas pédiatriques, diagnostiqués et classés avec une hépatite fulminante, présentaient tous les indicateurs de mauvais pronostic selon les critères du British Kings College. Ces patients ont reçu un traitement par Pentoxifylline 200 mg toutes les 12 h iv. Tous les patients ont reçu le traitement de soutien suivant : plasma frais ; vitamine K ; mesures anti-ammoniacales ; anti-œdème cérébral (Mannitol) ; antimicrobiens ; assistance ventilatoire ; solutions parentérales, ainsi que nutrition parentérale et entérale (quand ils toléraient l'administration par voie orale).

Résultats : Présentant une réponse favorable aux 2 semaines moyennes d'initiation du traitement, en relation avec les dommages neurologiques, cognitifs et hémodynamiques, avec une amélioration clinique et biologique, évaluant les patients sortis sans présenter de complications entre les jours 8-10 après avoir quitté l'unité de soins intensifs (USI).

Conclusion : Les résultats confirment les observations précédentes et sont encourageants pour les études multicentriques et randomisées.