Grace L Lee, Alejandro Agru, Henry K Wong et Priyadharsini Nagarajan
L'inflammation granulomateuse dans la syphilis secondaire est rare et pose des problèmes de diagnostic tant sur le plan clinique qu'histologique. Nous rapportons un cas de syphilis granulomateuse chez une femme de 44 ans qui présentait une éruption papulo-nodulaire érythémateuse touchant le visage, le cou et les parties supérieures du thorax, du dos et des bras, initialement diagnostiquée comme de l'urticaire et traitée de manière inefficace par des stéroïdes systémiques. Aucune lésion muqueuse ou génitale, atteinte de la plante des pieds et des paumes, ni lymphadénopathie n'était présente. L'examen histopathologique a révélé un infiltrat inflammatoire dermique périvasculaire et périannexal dense composé de lymphocytes et de plasmocytes accompagné d'une inflammation granulomateuse importante. L'étude immunohistochimique antitréponémique a révélé la présence de spirochètes et, avec une sérologie positive, étayant le diagnostic de syphilis secondaire. Avec l'augmentation récente du nombre de cas de syphilis signalés, les internistes, les spécialistes des maladies infectieuses, les dermatologues et les dermatopathologistes devraient être conscients des manifestations inhabituelles de ce grand imitateur. Nous présentons également une revue de la littérature sur les cas de syphilis secondaire qui se présentent sous des phénotypes cliniques et histologiques inhabituels.