Journal des soins aux patients

Abstrait

L'intervention par imagerie guidée n'affecte pas le résultat chirurgical des patients subissant une cholécystectomie laparoscopique : une étude multicentrique, randomisée et contrôlée

Pijl AJ, de Gast HM, Jong M, Hoen MB, Kluyver EB, van der Vegt MH, Kanhai SRR et Jong MC

Objectif : Étudier si une intervention « non pharmacologique » avec imagerie guidée pourrait réduire la consommation d’analgésiques postopératoires, la perception de la douleur et l’anxiété préopératoire, par rapport aux soins standard, chez les patients subissant une cholécystectomie laparoscopique (LC).

Méthodes : Une étude contrôlée randomisée avec deux groupes parallèles a été réalisée dans deux services d'anesthésie hospitaliers. Au total, 140 patients (≥ 18 ans) qui devaient subir une LC ont été randomisés pour recevoir soit une imagerie guidée (N = 70) soit des instructions de soins standard (N = 70) en tant que groupe témoin. Les patients du groupe d'imagerie guidée ont reçu un CD pour pratiquer l'imagerie guidée une fois par jour, 7 jours avant l'intervention. Le critère d'évaluation principal était la consommation d'analgésiques postopératoires. Les critères d'évaluation secondaires étaient l'anxiété préopératoire, la douleur auto-évaluée postopératoire, la satisfaction du patient et les événements indésirables.

Résultats : Sur 140 patients randomisés, 95 ont terminé l'étude, 43 dans le groupe d'imagerie guidée et 52 dans le groupe témoin. Les deux groupes étaient comparables au départ en ce qui concerne les données démographiques. L'observance de l'intervention était assez bonne puisque 77 % des patients avaient écouté le CD conformément aux instructions. Aucune différence significative (p = 0,34) n'a été observée pour l'utilisation postopératoire de morphine entre le groupe d'intervention (15,8 ± 18,5 mg) et le groupe témoin (12,5 ± 13,6 mg). Les critères secondaires tels que l'anxiété préopératoire (APAIS : 15,2 ± 5,9 contre 16,4 ± 5,9 ; p = 0,36)), la douleur postopératoire (EVA : 3,4 ± 1,8 contre 3,0 ± 1,8 ; p = 0,31) et la satisfaction des patients (PSQ : 4,1 ± 0,9 contre 3,9 ± 0,8 ; p = 0,47) n'ont également montré aucune différence significative. Aucun événement indésirable n'a été signalé dans les deux groupes.

Conclusion : Une courte intervention d'imagerie guidée préopératoire n'a démontré aucun effet bénéfique supplémentaire par rapport aux soins standard pour les patients subissant une LC. Il ne semble donc pas être aussi simple que de fournir aux patients un CD avant la chirurgie afin de gérer eux-mêmes efficacement la douleur postopératoire.