Journal des maladies tropicales et de la santé publique

Abstrait

Points de vue des prestataires de soins de santé et des agents de santé communautaires sur les facteurs contribuant à la mortalité néonatale continue dans le district de Gicumbi, au Rwanda

Corneille Killy Ntihabose*, Nicolas Ngomi

Introduction : La mortalité néonatale au Rwanda reste élevée et estimée à 20 pour 1 000 naissances vivantes selon l'Enquête démographique et de santé au Rwanda 2014-2015 (EDS 2014-2015). L'amélioration des résultats en matière de santé maternelle et infantile dans les pays à revenu faible et intermédiaire reste un défi majeur. À l'échelle mondiale, les Nations Unies ont estimé que le taux de mortalité maternelle (TMM) était de 216 pour 100 000 naissances et le taux de mortalité des moins de cinq ans de 43 pour 1 000 naissances vivantes en 2015 et que la majorité de ces décès se sont produits en Afrique subsaharienne. Des facteurs tels qu'une mauvaise santé maternelle, la gestion des complications de la grossesse et de l'accouchement et des soins médicaux et infirmiers médiocres pendant l'accouchement ou peu après la naissance du nouveau-né prédisposent aux décès et aux morbidités néonatales. Ces facteurs prédisposant aux décès et aux morbidités néonatales sont mal mesurés dans les pays en développement, mais certaines études ont révélé que l'asphyxie néonatale, la septicémie néonatale sévère, les complications liées à la prématurité et au faible poids à la naissance et le tétanos sont considérés comme des facteurs majeurs. L'objectif de cette étude est d'explorer les points de vue des prestataires de soins de santé et des agents de santé communautaires sur les facteurs contribuant aux décès néonatals continus.

Méthodes : Nous avons mené des entretiens avec des informateurs clés auprès de 24 prestataires de soins de santé (médecins, infirmières et sages-femmes) et agents de santé communautaires. Les entretiens ont été enregistrés et analysés par thème.

Résultats : Nous avons mené un total de 24 entretiens approfondis et les résultats ont conclu que 91,6 % des répondants pensaient que les principaux défis dans la prestation de soins aux femmes qui accouchent ou sont en post-partum sont le nombre insuffisant de personnel (médecins et sages-femmes), près de 90 % ont déclaré que l'éducation des mères est le domaine à améliorer, près de 70 % de nos répondants ont souligné le suivi approprié du travail par les sages-femmes et les médecins comme le domaine à améliorer pendant l'accouchement, et enfin plus de 50 % des répondants ont décrit que le fait que les mères tardent à se rendre dans un établissement de santé est un facteur important contribuant à la mortalité et à la morbidité néonatales.

Conclusion : Nos résultats suggèrent que le retard dans l'accès aux établissements de santé contribue grandement à la poursuite des décès ; par conséquent, cette étude recommande au ministère de la Santé d'autoriser les services de maternité dans les postes de santé qui sont en cours de déploiement au niveau des cellules au Rwanda.