Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Thrombocytopénie induite par l'héparine : peut être exclue

Nissar Cheikh

La thrombopénie est fréquente chez les patients hospitalisés. La thrombopénie induite par l'héparine (TIH) peut être définie comme un état procoagulant clinicopathologique avec thrombopénie chez les patients sous héparine. Le nombre de plaquettes est inférieur à 100 000 ou diminue de 50 % par rapport à la valeur initiale après 5 à 14 jours de traitement par héparine. Dans de rares cas, la TIH peut survenir avant le 5e jour ou après le 14e jour ou même après l'arrêt du traitement par héparine.

La TIH est une complication connue mais rare du traitement à l'héparine. Il s'agit d'un trouble de la coagulation prothrombotique potentiellement mortel et associé à une augmentation significative de la morbidité et de la mortalité. Un diagnostic précoce et précis ou l'exclusion de la TIH est la pierre angulaire de la prise en charge de ces patients ; un surdiagnostic entraînera l'utilisation d'anticoagulants alternatifs avec un risque accru de saignement ou un sous-diagnostic ou un diagnostic tardif rendra le patient vulnérable au développement d'une thrombose.

La HIT a une physiopathologie et des tests uniques, et un score 4 « T » faible, un test immunologique à flux latéral (LFIA) peut exclure la HIT en 10 minutes. Elle a un profil de complications unique : thromboembolies, et une prise en charge unique avec les anticoagulants alternatifs ; il s'agit d'une thrombocytopénie unique, où le risque de thrombose est supérieur à celui de saignement.