Cliniques en santé maternelle et infantile

Abstrait

Utilisation de l'héparine chez les femmes enceintes atteintes de thrombophilie : résultats obstétricaux

Júlio Rezende de Andrade, Marina Valadão Camargos, Mateus Figueiredo de Rezende Reis, Ricardo Augusto Barcelos Maciel, Tamara Teixeira Mello, Sophia Batalha, Hakayna Calegaro Salgado, João Matheus de Castro Rangel, Verónica Marques Matos, Alexander Cangussu Silva , Clarissa Rocha Panconi, Larissa Milani Coutinho, Mariana Pinto Sirimarco, Juliana Barroso Zimmermmann*

Introduction : Les thrombophilies sont associées à la thromboembolie veineuse. Selon les rapports, la thrombose utéroplacentaire peut entraîner une prééclampsie, un retard de croissance intra-utérin (RCIU), un décollement placentaire (AP) et même la mort fœtale. Le ministère brésilien de la Santé recommande l'application d'un traitement à l'héparine associé ou non à l'AAS aux femmes enceintes diagnostiquées avec une thrombophilie, en fonction de son type. Cependant, de nombreuses études n'ont pas pu confirmer les effets bénéfiques de l'utilisation de l'héparine sur la santé maternelle et fœtale. Méthodes : La recherche actuelle est une étude cas-témoins comprenant des femmes enceintes traitées au service d'obstétrique de l'université fédérale de Juiz de Fora et à la faculté de médecine de Barbacena, qui ont utilisé de l'héparine pendant la grossesse en cours en raison d'une thrombophilie précédemment diagnostiquée. La grossesse actuelle associée à l'utilisation d'héparine a été appelée « cas », tandis que la grossesse précédente sans utilisation d'héparine a été appelée « témoin ». Ainsi, 47 cas (grossesse actuelle) et 32 ​​témoins ont été sélectionnés (1,4 cas : 1,0 témoin). Français : Résultats : L'association entre l'héparine et les fausses couches, la mort fœtale intra-utérine et la prééclampsie a été analysée. Les résultats ont montré que l'héparine agissait comme facteur protecteur contre les fausses couches (OR = 0,04 ; IC = 0,01-0,14 ; p < 0,0001), la mort fœtale intra-utérine (OR = 0,01 ; IC = 0,01-0,11 ; mais l'utilisation d'héparine ne réduisait pas la fréquence des cas de prééclampsie (OR = 0,35 ; IC = 0,07-1,6 ; p = 0,17). Conclusion : Sur la base des résultats actuels, l'application précoce d'héparine aux femmes enceintes atteintes de thrombophilie a pu réduire le nombre de fausses couches, de morts intra-utérines, mais n'a pas réduit la fréquence de la prééclampsie.