Dobson CE et Tsai HM
Une association entre l'infection par le VIH et le purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) reste controversée. Nous avons mené une analyse transversale de 39 cas consécutifs de PTT non adressés sur une période de 9 ans dans un seul établissement. Treize cas étaient infectés par le VIH. Les patients ont été traités par échange plasmatique quotidien jusqu'à la rémission. La durée moyenne (écart type) du suivi était de 48 (37) mois. Sept patients sont décédés. Le PTT a causé 3 des 4 décès dans le groupe VIH- mais aucun des 3 décès dans les groupes VIH+. Le taux d'incidence du PTT ajusté selon l'âge et le sexe était de 14,5 cas pour 106 personnes-années. Le risque relatif de PTT était de 38,5 (intervalle de confiance à 95 %, 19,7-75,0) pour l'infection par le VIH, de 2,7 (1,3-5,7) pour le sexe féminin et n'était pas augmenté pour la race noire. Ni l'infection par le VIH ni le sexe n'affectent la survie globale et la survie sans rechute. Bien que la rechute ait continué à se produire tout au long de la période de suivi dans le groupe VIH-, elle n'est pas survenue dans le groupe VIH+ après la première année. Nous concluons que l'infection par le VIH est un facteur de risque majeur de TTP. Le risque de rechute tardive du TTP est faible chez les patients infectés par le VIH traités par thérapies antirétrovirales.