Cliniques en santé maternelle et infantile

Abstrait

Hémorragie du post-partum immédiat : aspects épidémiologiques et pronostic maternel à l'hôpital mère-enfant de N'Djamena (Tchad)

Foumsou L, Mahamat P, Gabkiga BM, Dlinga D, Damthéou S, Djongali S et Mayi-Tsonga S

Introduction : L’hémorragie du post-partum touche les femmes dans tous les pays et constitue la principale cause de mortalité maternelle. Elle reste une urgence obstétricale fréquente dans les pays en développement.

Objectif : Identifier les principales causes d’hémorragie du post-partum dans le but de proposer une prise en charge adéquate afin de réduire la mortalité due à l’hémorragie du post-partum.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une enquête prospective et descriptive de neuf mois du 14 avril ²⁰¹³ au 14 janvier ²⁰¹⁴ réalisée à l’hôpital mère-enfant de N’Djamena. Toutes les patientes ayant présenté une hémorragie du post-partum après un accouchement à l’hôpital mère-enfant de N’Djamena ont été incluses. Avant d’inclure une patiente dans notre enquête, son consentement a été obtenu après lui avoir expliqué la nécessité de l’enquête. Toutes les patientes consentantes présentant une hémorragie du post-partum ont été incluses. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS17.0.

Résultats : Nous avons enregistré 69 cas d’hémorragie du post-partum parmi 5456 accouchements soit une fréquence de 1,26%. L’âge moyen était de 24,98 ans. La majorité des accouchements étaient vaginaux (89,9%). La principale cause d’hémorragie du post-partum immédiat était un saignement de troisième stade (76,8%) suivi des lésions génitales (23,2%). La prise en charge était médicale (solution de remplissage vasculaire et transfusion sanguine), obstétricale (retrait manuel du placenta, révision utérine) et chirurgicale (suture des lésions, ligature de l’artère utérine et hystérectomie). Nous avons enregistré un décès maternel (1,4%) parmi les patientes enrôlées.

Conclusion : L’hémorragie du post-partum est une urgence obstétricale mortelle dans notre région. Des mesures préventives et des moyens curatifs peuvent contribuer à améliorer le pronostic maternel.