Journal des troubles nutritionnels et de la thérapie

Abstrait

Altérations immunitaires dans la cirrhose du foie : leur relation avec l'étiologie, le stade Child Pugh et la malnutrition

Dr Marlen I. Castellanos, Osvaldo R. Seijas, Dayamí González, Mercedes Ronquillo, Maria del Rosario Abreu, Sergio Ojeda

Contexte : Les altérations immunitaires dans la cirrhose du foie sont variables et seules quelques-unes ont été corrélées à la gravité de la maladie, à la malnutrition ou à son étiologie.

Méthodes : Une étude transversale descriptive a été réalisée chez 76 patients atteints de cirrhose hépatique à prédominance virale. Selon le stade de Child Pugh, ils ont été classés en A : 52, B : 17 et C : 7. L'évaluation anthropométrique comprenait la circonférence du milieu du bras, l'épaisseur du triceps et du pli cutané sous-scapulaire. Les altérations immunitaires humorales ont été évaluées en mesurant les immunoglobulines sériques (A, M, G et E) et les composants du complément C3 et C4. L'immunité cellulaire intégrait un nombre total de lymphocytes et le test d'hypersensibilité intradermique retardée. L'analyse statistique comprenait le test du Chi carré de Pearson et des tests non paramétriques utilisant le test U Mann Whitney ou Kruskal Wallis.

Résultats : Dans le groupe d'étude, les immunoglobulines étaient dans la plage normale ; cependant, les composants du complément C3 et C4 ont montré une certaine tendance à la limite normale inférieure. Une immunodéficience a été diagnostiquée chez 28 patients (36,8 %). Les comparaisons statistiques ont montré que le composant du complément C4 était le principal facteur affecté avec les valeurs les plus basses dans le groupe alcoolique et viral, tandis que pour le groupe alcoolique, l'IgE a été trouvée à des titres plus élevés. Le dysfonctionnement immunologique majeur était au stade C de l'enfant, trouvé dans 71,4 %. La malnutrition était présente dans 63,2 %, mais l'analyse des indicateurs d'immunité humorale en fonction de l'état nutritionnel n'a rapporté que des différences significatives dans les valeurs moyennes de C4. Un pourcentage plus élevé d'immunodéprimés chez les sous-alimentés a été reflété, par rapport aux non-malnutris.

Conclusion : Dans la cirrhose du foie, la contribution majeure à la réponse immunitaire déformée est le stade de Child Pugh tandis que la malnutrition peut avoir une influence possible.