Journal des troubles nutritionnels et de la thérapie

Abstrait

La nutrition entérale immunitaire peut améliorer les résultats chez les patients médico-chirurgicaux atteints de SDRA : un essai prospectif randomisé contrôlé

Elamin M Elamin, Andrew C Miller et Sophia Ziad

Objectif : Déterminer si l'alimentation entérale continue précoce d'un régime alimentaire contenant de l'acide eicosapentaénoïque (EPA), de l'acide gamma-linolénique (GLA), de l'acide docosahexaénoïque et des antioxydants chez les patients chirurgicaux et médicaux atteints de SDRA améliore le score de lésion pulmonaire (LIS), les échanges gazeux, le score de dysfonctionnement multiviscéral (MOD), la durée du séjour en USI et le nombre de jours sous ventilation mécanique.

Méthodes : Essai prospectif randomisé, contrôlé, en double aveugle, à 2 centres, portant sur 17 patients atteints de SDRA qui ont été alimentés en continu par sonde avec le régime expérimental (n = 9) ou un régime standard iso-azoté et isocalorique (n = 8) à un apport calorique minimum de 90 % de la dépense énergétique basale.

Résultats : Dans le groupe expérimental, on a observé une diminution du score de lésion pulmonaire (p < 0,003) et une diminution des variables de ventilation (p < 0,001). Les patients du groupe expérimental ont présenté une diminution statistiquement significative du score MOD à 28 jours (p < 0,05). La durée du séjour en USI a été significativement réduite dans le groupe expérimental (12,8 contre 17,5 jours ; p = 0,01). L'étude n'était pas suffisamment puissante pour détecter d'éventuels bénéfices en termes de survie entre les deux groupes.

Conclusion : Un régime alimentaire enrichi en EPA et GLA contribue à améliorer les échanges gazeux en plus de diminuer les scores LIS, MOD et la durée de séjour en USI chez les patients atteints de SDRA. Un régime entéral enrichi en EPA+GLA peut être un outil efficace dans la prise en charge médicale du SDRA.