Pharmaceutica Analytica Acta

Abstrait

Impact de la saisie informatisée des ordonnances médicales sur les erreurs de prescription de médicaments chez les patients hospitalisés dans un service de pneumologie

Elena Villamanan, Eduardo Armada, Yolanda Larrubia, Margarita Ruano, Marta Moro, Alicia Herrero et Rodolfo Alvarez-Sala

Contexte : De nombreux événements indésirables médicamenteux sont liés à des erreurs de médication au cours du processus de commande et peuvent être évitables. La saisie informatisée des ordonnances médicales (SIM) apparaît comme un outil efficace pour les réduire.
Méthodes : Nous avons mené une étude prospective avant-après dans un service de maladies pulmonaires d'un centre médical universitaire. Nous avons comparé les taux d'erreurs médicamenteuses dans les ordonnances médicales au cours de trois phases : une avant (prescription manuelle) et deux après la mise en œuvre de la SIM, à un et deux mois après. Dans un second temps, nous avons évalué les caractéristiques des erreurs, le processus de gestion de l'utilisation des médicaments et l'impact économique.
Résultats : Nous avons détecté 422 erreurs médicamenteuses sur 3257 médicaments prescrits : 352 en phase de prescription manuelle (taux d'erreur de 34,9 %) contre 45 un mois après la mise en œuvre de la SIM (taux d'erreur de 4,1 %) - 88,2 % de réduction du risque relatif (p < 0,001) et 25 après deux mois (taux d'erreur de 2,2 %) - 93,7 % de réduction du risque relatif (p < 0,001). Les principales causes d'erreurs liées à l'utilisation de la prescription manuelle étaient les erreurs au stade de la commande (68 %), tandis que l'utilisation de la CPOE était due au manque de gestion de la technologie (66,7 % après un mois et 68 % après deux mois). Les erreurs ont diminué de manière significative pour tous les types de médicaments en comparant la prescription électronique et la prescription manuelle. Nous avons également constaté une réduction significative des erreurs non liées aux médicaments, de 14,2 % sans l'utilisation de la CPOE à 0,8 % avec son utilisation (p < 0,001) et du temps passé à préparer les médicaments dans le service de pharmacie. En moyenne, les coûts mensuels des médicaments ont diminué de 30 %.
Conclusions : La CPOE réduit considérablement les erreurs médicamenteuses et les erreurs non liées aux médicaments, améliore le processus de gestion de l'utilisation des médicaments et semble avoir un impact économique positif