Journal of Carcinogenesis & Mutagenesis

Abstrait

Impact du dutastéride sur la cinétique du PSA et le délai de progression chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate récurrent à PSA uniquement

Charles Myers, Michelle S. Mc Carthy

Contexte : L' étude AVODART After Radical Therapy For Prostate Cancer Study (ARTS) a montré que le dutastéride réduisait le doublement du PSA (PSADT) à deux ans de 66 % et la progression de la maladie de 59 %. La durabilité du contrôle du cancer est inconnue.

Objectif : Étudier l’impact du dutastéride sur le PSADT et le délai de progression chez les hommes atteints d’une maladie récurrente à PSA uniquement. Conception, cadre et participants : Examen rétrospectif de l’impact du dutastéride sur la cinétique du PSA et le délai de progression chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate récurrent à PSA uniquement.

Intervention : Dutastéride quotidien.

Résultats, mesure et analyse statistique : L'évolution du PSA au fil du temps a été déterminée par régression linéaire du logarithme naturel du PSA en fonction du temps. La pente de cette courbe a été utilisée comme mesure de la progression exponentielle du PSA. L'impact du dutastéride sur la pente a été analysé à l'aide du test bilatéral du rang signé de Wilcoxon. Le temps jusqu'à la progression a été analysé à l'aide de la régression de Kaplan-Meier, univariante et multivariante de Cox.

Résultats et limites : Comparés aux hommes atteints d'HBP, les patients ont montré peu de changement du PSA au cours des 3 premiers mois. Par la suite, le PSA a repris une augmentation exponentielle. Le PSADT était de 10,3 mois avant le dutastéride et de 24,8 mois après le dutastéride. L'analyse multivariée a montré une forte corrélation entre la cinétique du PSA après le dutastéride et le temps jusqu'à progression, avec près de 50 % sans rechute à 10 ans. Après le dutastéride, les patients avec un PSADT > 9 mois ont eu une survie significativement meilleure.

Conclusion : Le dutastéride ralentit le PSADT dans le cancer de la prostate récidivant mesuré uniquement par PSA. Ce déclin est corrélé au temps de progression de la maladie avec près de 50 % de progression sans progression à 10 ans.

Résumé patient : Les hommes atteints d'un cancer de la prostate récidivant avec PSA uniquement et traités par dutastéride connaissent une baisse significative du taux d'augmentation du PSA. Si le PSA ne double pas entre le 3e et le 12e mois, il est probable qu'ils restent exempts de métastases pendant de nombreuses années.