Pharmacologie cardiovasculaire : libre accès

Abstrait

Impact des nouveaux inhibiteurs du récepteur P2Y12 sur la mortalité chez les patients atteints d'infarctus du myocarde avec élévation de la STE et présentant un choc cardiogénique et/ou après réanimation cardio-pulmonaire et subissant une intervention coronarienne percutanée

Vojko Kanic, Maja Vollrath, Franjo Husam Naji, Andrej Markota et Andreja Sinkovic

Contexte : On sait peu de choses sur l'efficacité clinique des nouveaux inhibiteurs du récepteur P2Y12 chez les patients atteints d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST présentant un choc cardiogénique ou après une réanimation cardio-pulmonaire. L'objectif de notre étude était d'établir le rôle possible des nouveaux inhibiteurs du récepteur P2Y12, le prasugrel et le ticagrelor, sur la survie en comparaison à l'administration de clopidogrel chez les patients atteints d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST présentant un choc cardiogénique et/ou après une réanimation cardio-pulmonaire. Méthode : La présente étude était une analyse de 187 patients atteints d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST présentant un choc cardiogénique et/ou après une réanimation cardio-pulmonaire. Les groupes avec les nouveaux inhibiteurs du récepteur P2Y12 (107 patients) et avec le clopidogrel (80 patients) ont été comparés et suivis pendant une durée médiane de 160 jours (25e, 75e percentile : 6 841). Français La mortalité à 14 jours, 30 jours et un an a été comparée entre les groupes. Résultats : La mortalité à 14 jours était similaire dans les deux groupes. Une forte tendance vers une mortalité plus faible à 30 jours a été observée dans le groupe des nouveaux inhibiteurs des récepteurs P2Y12 [39 (48,8 %) patients du groupe clopidogrel sont décédés contre 38 (35,5 %) dans le groupe des nouveaux inhibiteurs des récepteurs P2Y12 ; p = 0,07]. La mortalité toutes causes confondues à un an était significativement plus élevée dans le groupe avec administration de clopidogrel [47 (58,8 %) patients du groupe clopidogrel sont décédés contre 46 (43,0 %) dans le groupe des nouveaux inhibiteurs des récepteurs P2Y12 ; p = 0,039]. Conclusion : Chez les patients ayant un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST et présentant un choc cardiogénique et/ou après une réanimation cardiorespiratoire, l'administration des nouveaux inhibiteurs des récepteurs P2Y12 a réduit la mortalité à un an par rapport au clopidogrel. L’utilisation de nouveaux inhibiteurs du récepteur P2Y12 peut être préconisée dans ce groupe de patients à très haut risque.