Journal de socialomique

Abstrait

Améliorer les soins post-partum dans un grand hôpital de New Delhi, en Inde

Mona Chopra

Malgré les progrès récents, le taux de mortalité maternelle (TMM) en Inde reste élevé, à 174 pour 100 000 naissances vivantes. L’hôpital Bhagwan Mahavir (BMH) est un hôpital de niveau secondaire à New Delhi. En 2013, cinq femmes sont décédées dans le service de soins post-partum du BMH. En janvier 2014, une équipe financée par l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) a rencontré le personnel du BMH pour l’aider à améliorer son système de prestation de soins post-partum afin de prévenir les décès maternels. Le personnel de l’hôpital a formé une équipe d’amélioration de la qualité (AQ) et, entre janvier et décembre 2014, a collecté des données, effectué des analyses des causes profondes pour comprendre pourquoi les femmes en post-partum mouraient et testé et adapté des changements à petite échelle en utilisant des cycles de planification-étude-action pour fournir des soins post-partum plus sûrs. Les changements comprenaient la réorganisation du service pour réduire le temps nécessaire aux infirmières pour évaluer les femmes et éduquer les femmes et leurs proches sur les signes de danger courants. Ces changements ont entraîné une augmentation du nombre de femmes diagnostiquées avec des complications, passant de deux accouchements sur 1667 (0,12 %) entre janvier et mai 2014 à 74 accouchements sur 3336 (2,2 %) entre juillet et décembre 2014. Aucun décès n'a été enregistré dans le service de soins post-partum en 2014, contre cinq en 2013, mais cette baisse n'a pas été maintenue après que l'hôpital a commencé à accepter des patients malades d'autres hôpitaux en 2015. Les approches d'amélioration de la qualité peuvent améliorer l'efficacité des soins et contribuer à de meilleurs résultats. Des stratégies supplémentaires sont nécessaires pour maintenir les améliorations.

Mona Chopra a obtenu son MBBS à l'Université Gulbarga du Karnataka en Inde et son MPH à l'Université américaine Texila en Guyane en Amérique du Sud. Elle est actuellement consultante indépendante en qualité à l'OMS. Son étude de cas a été publiée dans le « British Medical Journal » et d'autres travaux de recherche dans l'« Indian Journal of Community Medicine ».