Journal de recherche et de thérapie sur les cellules souches

Abstrait

Amélioration de l'efficacité et de la disponibilité des thérapies de transplantation de cellules souches pour la transplantation de cellules souches hématopoïétiques

William YK Hwang, Zhiyong Poon et Sudipto Bari

Plus d'un million de greffes de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) ont été réalisées dans le monde pour traiter une série de cancers et d'indications hématologiques. Une augmentation significative du nombre de greffes et de centres de greffe a été observée dans de nombreuses régions du monde, la plus forte augmentation relative de centres de greffe se produisant dans la région Asie-Pacifique, en particulier dans des pays comme la Chine, l'Inde, Singapour et la Thaïlande. Le registre mondial des donneurs de moelle osseuse (BMDW) s'est développé pour inclure plus de 20 millions de donneurs en 2013, ce qui facilite la recherche d'un donneur non apparenté pour une greffe. La disponibilité des donneurs a été encore améliorée grâce au recours à des sources alternatives de cellules souches comme le sang de cordon et les donneurs haplo-identiques . Pour protéger les donneurs tout en répondant aux besoins des patients qui recherchent de toute urgence des donneurs histocompatibles dans le monde entier, la World Marrow Donor Association (WMDA) a contribué à établir des normes, une accréditation, des mesures de sécurité, des processus partagés et des systèmes de surveillance mondiaux pour les registres de cellules souches.
Les progrès récents dans les protocoles de préparation pré-transplantation ainsi que dans les soins post-transplantation ont permis d'améliorer progressivement mais de manière certaine la survie post-transplantation. L'ingénierie des greffes a également contribué à faciliter l'élimination des cellules responsables de la réaction du greffon contre l'hôte (GVHD), l'éradication des cellules susceptibles de provoquer une rechute, l'expansion des cellules du donneur lorsque la dose de cellules est inadéquate et l'ajout de cellules sélectionnées pour améliorer la fonction du greffon avec des propriétés antitumorales ou anti-infectieuses accrues . Ces avancées contribuent à améliorer la sécurité, l'efficacité et la disponibilité de la greffe de cellules souches hématopoïétiques, garantissant que cette modalité de traitement reste une partie importante du continuum de soins des patients atteints de cancers et de maladies sanguines potentiellement mortels.