Soins de santé : avis actuels

Abstrait

Incidence et risques de césarienne chez les femmes âgées de ≥ 40 ans

Monia Pouilles

Au cours des dernières décennies, les femmes des pays développés ont tendance à reporter leurs projets de procréation à un âge plus avancé. L'âge maternel avancé est caractérisé par un risque plus élevé de complications de la grossesse maternelle telles que l'hypertension, le diabète et les problèmes placentaires. Les mères de plus de 40 ans ont des risques significativement plus élevés de césarienne. Le but de cette étude est d'évaluer le phénomène de l'accouchement chez les femmes de plus de 40 ans en Toscane et de décrire les raisons des césariennes dans cette population. Les sources de données utilisées étaient le Certificat d'Assistance à l'Accouchement (Cedap) et la Carte Nosologique (SDO). Des modèles logistiques (ajustés pour la parité, l'ART et l'IMC) ont été réalisés pour le facteur de risque de l'âge maternel. La césarienne est pratiquée plus fréquemment chez les femmes de 40 ans et plus : 39,4 % à 40-42 ans, 58,2 % à 43 ans et plus (25,4 % chez les femmes de moins de 40 ans), aussi bien dans les grossesses simples que multiples. Le taux de césarienne augmente significativement avec l'âge. L'analyse multivariée a confirmé que les femmes de plus de 40 ans ont un risque plus élevé de recourir à la césarienne en raison de pathologies telles que le diabète ou l'éclampsie, qui sont nettement plus fréquentes dans ces catégories de femmes. De plus, les données montrent que la césarienne a été réalisée dans certains cas uniquement en raison de l'âge de la femme primipare. Ce phénomène a des répercussions sur les services de santé et les coûts sociaux et devrait nous amener à réfléchir aux raisons sous-jacentes qui poussent les femmes à retarder leur projet de procréation et, le cas échéant, à mettre en œuvre des stratégies politiques appropriées.