Médecine Tropicale & Chirurgie

Abstrait

Indications et résultats de la chirurgie dans la tuberculose pleuro-pulmonaire

Eyo E Ekpe et Valerie Obot

Contexte : Avec l’incidence croissante de la tuberculose dans notre pays, qui est également confronté à de graves problèmes de pauvreté et d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine, nous constatons une augmentation des références pour intervention chirurgicale chez les patients atteints de tuberculose pleuropulmonaire.

Objectif : Etudier les indications et les résultats de la chirurgie chez nos patients atteints de tuberculose pleuropulmonaire. Méthodes : Les patients atteints de tuberculose pleuropulmonaire qui ont nécessité une ou plusieurs interventions chirurgicales pour leur maladie dans l'unité de chirurgie cardiothoracique de l'hôpital universitaire d'Uyo sur une période de 24 mois ont été étudiés rétrospectivement. Les données sur les caractéristiques démographiques, les paramètres socio-économiques, la présentation clinique, les résultats radiologiques/d'investigation, le diagnostic, le traitement et les résultats ont été rassemblées et analysées.

Résultats : Cent cinquante-six patients atteints de tuberculose pleuropulmonaire ont été diagnostiqués et traités par l'unité de thérapie sous surveillance directe de l'hôpital au cours de la période d'étude, et 33 (21,2 %) d'entre eux avaient des indications de traitement chirurgical. Les patients étaient constitués de 19 hommes et 14 femmes (M:F=1,3:1) avec une tranche d'âge de 2 à 68 ans et une moyenne de 36,3 ans. Sept indications de chirurgie dans la tuberculose pleuropulmonaire ont été rencontrées, dont un épanchement pleural symptomatique dans 39,4 %, une fistule broncho-pleurale (pneumothorax spontané secondaire) dans 21 %, un empyème thoracique dans 12 %, une bulle emphysémateuse (9,1 %), un abcès pulmonaire (6,1 %), une hémoptysie (9,1 %) et un cas de syndrome du poumon détruit (3,0 %)

Les interventions chirurgicales indiquées comprenaient un drainage par thoracostomie fermée (69,7 %), une décompression par tube de Monaldi (9,1 %) et une thoracotomie et décortication (3,0 %). Le taux de mortalité dans cette série était de 3,0 %.

Conclusion : La chirurgie est indiquée chez environ 21 % de nos patients atteints de tuberculose pleuropulmonaire avec une mortalité de 3,0 % et nous recommandons un indice de suspicion élevé, une recherche des contacts et une adhésion stricte au modus operandi de la chimiothérapie antituberculeuse combinée continue directement observée pour la tuberculose pleuropulmonaire.