Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

Induction d'une tolérance au clopidogrel chez un patient atteint de cardiopathie ischémique

David El-Qutob, Gemma Mencia et Maria José Bosch

Les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu (SCA) admis aux urgences sont traités par AAS et une dose de charge de clopidogrel (300-600 mg) sauf contre-indication. Un homme de 47 ans a été admis au service de cardiologie avec un diagnostic de SCA. Il a été revascularisé avec deux stents à élution médicamenteuse. Une dose de charge de 300 mg de clopidogrel a été utilisée et une période de 12 mois avec un double traitement antiplaquettaire a été recommandée (AAS 100 mg plus clopidogrel 75 mg par jour). Après sept jours de prise de clopidogrel et d'AAS, le patient a présenté une éruption maculopapuleuse érythémateuse non immédiate. Il a toléré l'AAS après une réaction cutanée. Le patient a été adressé à notre service par le service de cardiologie pour réaliser une induction de tolérance au clopidogrel. Il existe plusieurs protocoles, ambulatoires et hospitaliers, de désensibilisation au clopidogrel généralement en une journée, tous avec de bons résultats. Pour permettre aux symptômes d'hypersensibilité de disparaître avant de procéder à la désensibilisation, ces protocoles nécessitent une période d'élimination du médicament pendant laquelle les patients sont à risque de thrombose du stent tant que le clopidogrel est interrompu. Nous présentons une méthode d'induction de la tolérance chez un patient présentant probablement une hypersensibilité au clopidogrel et ayant arrêté le traitement. L'induction de la tolérance au clopidogrel a permis au patient de continuer à prendre ce médicament nécessaire à sa santé de manière rapide et sûre.