Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Les filtres de la veine cave inférieure comme cause potentielle non immunitaire d'un faible taux d'haptoglobine sérique

Laura Cooling, Donald Giacherio, Matthew Elkins

Objectif : Le taux d'haptoglobine sérique est couramment utilisé comme marqueur d'hémolyse. Nous avons émis l'hypothèse que les filtres de la veine cave inférieure (VCI) pourraient être une étiologie non immunitaire potentielle d'hémolyse subclinique et de faible taux d'haptoglobine chez certains patients, après avoir rencontré un patient avec un filtre de la VCI, une anémie macrocytaire légère et une haptoglobinémie sévère inexpliquée. Les filtres de la VCI peuvent être associés à des gradients de pression et à un flux sanguin turbulent en présence de caillots piégés et de formation de thrombus.

Méthodes : Étude prospective chez des patients bénéficiant d'une mise en place d'un filtre VCI dans notre établissement sur une période de 3 mois en 2008. Tous les patients ont eu un taux d'haptoglobine avant la mise en place du filtre, puis quotidiennement pendant une période de 3 à 14 jours. La variation absolue et relative de l'haptoglobine par rapport aux niveaux pré-intervention a été déterminée. Les résultats ont été évalués par un test t (apparié, 2 queues). Les statistiques et les graphiques ont été réalisés avec un logiciel commercial.

Résultats : Au total, 22 patients ont bénéficié de la mise en place d'un filtre VCI. Quatre patients ont été exclus en raison de faibles taux d'haptoglobine avant l'intervention. Au moins une valeur d'haptoglobine après l'intervention était disponible jusqu'au jour 3 chez 18/18 patients éligibles. Neuf patients ont été suivis pendant une période de 1 à 2 semaines. Bien que la majorité des patients aient eu une augmentation de l'haptoglobine après la mise en place du filtre VCI, 3/9 (30 %) ont eu une diminution de > 50 % de l'haptoglobine au jour 7, dont un patient présentant une haptoglobinémie sévère au jour 14. Les patients dont les taux d'haptoglobine étaient diminués ont également eu une diminution du nombre de plaquettes au cours de la même période.

Conclusion : Ces résultats suggèrent que les filtres IVC peuvent être une autre cause non immunitaire et liée au dispositif de diminution de l'haptoglobine chez certains patients.