Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Influence de la maladie rénale chronique sévère sur les résultats du traitement endovasculaire de la maladie artérielle périphérique

Kayo Sugiyama*,Toshiya Nishibe,Hitoshi Ogino

Contexte : L'influence de l'hémodialyse (HD) sur le sauvetage du membre et la survie des patients atteints d'artériopathie oblitérante des membres (AOMI) a été rapportée. Cependant, on ne sait pas si une maladie rénale chronique (MRC) sévère peut augmenter le risque de complications chez les patients atteints d'AOMI subissant une revascularisation endovasculaire. Dans la présente étude, nous avons évalué l'influence du grade de la MRC sur les résultats, notamment la survie sans amputation (SAM) et les événements indésirables majeurs des membres (EMIM) + décès périopératoire à 30 jours (DOP), après traitement endovasculaire (TEV) chez les patients atteints d'AOMI.
Méthodes : Seuls les patients ayant subi une intervention primaire ont été inclus. Le DFGe a été calculé automatiquement pour chaque patient et les patients ont ensuite été stratifiés en deux groupes pour une analyse comparative : ceux atteints d'AOMI sévère (classes 4 et 5 ; DFGe < 30) par rapport à ceux présentant des degrés moindres d'AOMI de bas grade (DFGe ≥ 30).
Résultats : L'IRC sévère était associée à une incidence significativement plus élevée de diabète sucré, de HD, d'ischémie critique des membres inférieurs (ICM) et de lésions sous-inguinales. L'AFS et les MALEs+POD étaient significativement meilleurs dans l'IRC de bas grade que dans l'IRC sévère. Dans une analyse multivariée, il a été démontré que l'HD et l'ICM avaient un impact négatif sur l'AFS. Dans une analyse multivariée, seule l'ICM avait un impact négatif sur l'AFS.
Conclusions : La présence d'IRC sévère n'a pas eu d'influence indépendante sur l'AFS et les MALEs+POD. Une revascularisation appropriée doit être envisagée chez les patients atteints d'IRC avant de développer une insuffisance rénale irréversible