Journal of Liver

Abstrait

Expérience initiale de la précoagulation chirurgicale des tissus par micro-ondes dans la résection hépatique pour carcinome hépatocellulaire dans le foie cirrhotique

Amr Abdelraouf, Hussam Hamdy, Hussin Ezzat, Ahmed Mohamed Abdelaziz Hassan et Magdy M Elsebae

Contexte : La résection hépatique chirurgicale est considérée comme le traitement de première intention le plus efficace et le plus radical du carcinome hépatocellulaire du foie cirrhotique. Cependant, la résection hépatique, en présence de cirrhose, est associée à un risque élevé d'hémorragie ; par conséquent, de bons résultats cliniques ne peuvent être obtenus qu'en minimisant la perte de sang opératoire. Les énormes progrès de la technologie des micro-ondes ont récemment attiré une attention considérable. Nous décrivons ici les résultats thérapeutiques obtenus dans notre établissement pour l'utilisation peropératoire de la précoagulation tissulaire par micro-ondes dans la résection hépatique dans le cadre de notre stratégie de traitement du CHC.

Méthodes : Vingt-six patients sélectionnés ont subi une résection hépatique élective par précoagulation tissulaire par micro-ondes peropératoire comme traitement initial du carcinome hépatocellulaire du foie cirrhotique. Les patients inclus dans notre étude ont été choisis selon les critères de Barcelone pour la prise en charge du CHC. La sécurité, l'effet thérapeutique et la récidive ont été évalués et analysés de manière prospective.

Résultats : Toutes les procédures ont été réalisées comme prévu. La durée médiane de l'opération était de 118 (entre 65 et 250) minutes avec un temps de résection médian de 45 (entre 30 et 80) minutes. La perte sanguine médiane pour la résection était de 165 (entre 100 et 750) ml. Un patient a nécessité une transfusion sanguine. Le temps moyen nécessaire pour coaguler le plan de transection hépatique prévu était inférieur à 15 minutes. Il n'y a eu aucune mortalité opératoire. La durée médiane d'hospitalisation postopératoire était de 6 jours. Le suivi médian des patients était de 14 mois. Au dernier suivi, des tumeurs récurrentes ont été notées chez trois (11,5 %) des patients (locales chez un et à distance chez deux des patients).

Conclusion : Nos premiers résultats montrent que la précoagulation tissulaire chirurgicale par micro-ondes lors de la résection hépatique pour carcinome hépatocellulaire du foie cirrhotique est un traitement sûr et efficace. Elle permet d'obtenir un taux de récidive acceptable. Un suivi plus long est nécessaire pour déterminer l'issue à long terme de cette nouvelle modalité de traitement.