Journal of Forensic Biomechanics

Abstrait

Mécanismes de lésion des ruptures aortiques chez les occupants des véhicules et les usagers vulnérables de la route – Une étude approfondie au fil du temps

Dietmar Otte, Thorsten Facius et Stephan Brand

La rupture de l'aorte était une blessure fréquente observée dans les années 60 et 70 chez les occupants non protégés d'une voiture, signalée dans 10 à 15 % des décès liés à des véhicules dans le passé. Cette étude examine la fréquence à laquelle la rupture aortique peut être observée sur les lieux d'un accident de la circulation d'aujourd'hui et les changements survenus au cours de l'histoire concernant les différents types de participation au trafic et les différents types de mécanismes de blessure. Sur la base de cas d'accidents approfondis très bien documentés par GIDAS (étude approfondie allemande sur les accidents), un échantillon représentatif de tous les accidents de la circulation sur une période de 40 ans (années 1973 à 2014) est disponible (n> 100 000 personnes impliquées) et les cas de ruptures aortiques AR (n=142) sont analysés en détail.
La rupture aortique peut être observée dans des accidents à grande vitesse avec une décélération corporelle élevée et une charge directe sur le thorax. La direction de la charge sur le vaisseau cardiaque est presque toujours due à une compression élevée du thorax. L'analyse a révélé que la charge provenait dans la plupart des cas de la région caudale-ventrale dans 26,1 % des cas et de la région ventrale dans 21,1 % des cas. Un autre pourcentage élevé a pu être enregistré à gauche et à droite (19,7 % chacun) et 7,5 % dans les cas de retournement de véhicules avec une compression thoracique élevée. La rupture a été trouvée principalement classiquement dans la zone de l'arc aortique dans la pars descendens causée par une sorte de mécanisme de pelle et dans quelques cas par un mécanisme d'hyperflexion, mais jamais avec un effet de décélération uniquement. Aujourd'hui, l'AR est très rarement enregistrée pour les occupants de voitures (0,1 %) et également pour les cyclistes (0,05 %), plus fréquemment pour les piétons (0,22 %) et les motocyclistes (0,23 %). Au fil du temps, l'accent de l'AR a dû se déplacer des occupants de voitures vers les usagers vulnérables de la route. Cette caractéristique est toujours liée à une déformation importante du thorax, principalement dans les situations d'accident sous une vitesse d'impact élevée, sans ceinture de sécurité et avec un impact direct sur le corps.