Cliniques en santé maternelle et infantile

Abstrait

Intérêt de la prévention de l'hémorragie post-partum immédiate avec le misoprostol lors d'une césarienne

Vodouhe MV, Bagnan Tonato JA, Hounkpatin B, Djossa SA, Obossou AAA, Sidi Rachidi I, Hounkponou AF, Salifou K, Lokossou A et Perrin RX

Objectif : Le but de cette étude était de comparer l’efficacité du misoprostol sublingual à celle de l’ocytocine dans la prévention de l’hémorragie du post-partum immédiat (HPIP) lors d’une césarienne au Centre Hospitalier Universitaire Régional du Borgou (CHUDB).

Méthodes : Il s’agit d’un essai clinique prospectif randomisé contrôlé réalisé sur une période de 6 mois du 26 janvier au 26 juillet 2015 auprès de 230 patientes répondant aux critères d’inclusion : césarienne sur grossesse unique à terme, sous rachianesthésie, sans saignement. Les patientes ont été sélectionnées au hasard et divisées en deux groupes : le premier groupe a reçu 600 microgrammes (µg) de misoprostol par voie sublinguale lors du clampage du cordon ombilical ; le second a reçu 20 UI d’ocytocine par voie intraveineuse. Le critère principal était la baisse de l’hématocrite. Les critères secondaires étaient la baisse du taux d’hémoglobine, les pertes sanguines périopératoires et les complications postopératoires.

Résultats : Les caractéristiques sociodémographiques et obstétricales des patientes des deux groupes étaient comparables. La baisse moyenne de l'hématocrite était identique : 0,05 ± 0,04 dans les deux groupes (p=0,573). Il en est de même pour le taux moyen d'hémoglobine : 1,7 ± 1,2 g/dl (p=0,886). De même, aucune différence significative n'a été notée dans la perte sanguine moyenne entre le groupe misoprostol et le groupe ocytocine, respectivement 281,8 ± 124,4 ml et 282,2 ± 120,8 ml (p=0,271). L'incidence des effets secondaires tels que fièvres et frissons était significativement plus élevée dans le groupe misoprostol, respectivement (79,1% vs 9,6% et 79,1% vs 0,0% p<0,001). Cependant, ces effets secondaires étaient tolérables.

Conclusion : La dose de 600 μg de misoprostol par voie sublinguale est aussi efficace que l’ocytocine dans la prévention de l’hémorragie du post-partum sans effets secondaires significatifs.