Pharmaceutica Analytica Acta

Abstrait

L'administration intermittente de cinacalcet est également efficace dans le traitement de l'hyperparathyroïdie secondaire chez les patients hémodialysés

Abdullah Khalaf Al-Hwiesh et Ibrahiem Saeed Abdul-Rahman

Contexte : Le chlorhydrate de cinacalcet, un agent calcimimétique agissant sur les récepteurs sensibles au calcium, est souvent utilisé dans la prise en charge de l'hyperparathyroïdie secondaire (HPTS). Il est administré à une dose quotidienne de 30 à 180 mg, mais il n'y a pas eu suffisamment d'essais comparatifs avec un schéma posologique intermittent. Objectif : Évaluer l'efficacité de la dose quotidienne de chlorhydrate de cinacalcet et de ses 3 doses hebdomadaires pour réduire les taux sériques de PTH intacte et les concentrations relatives de calcium et de phosphore chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) avec HPTS sous hémodialyse d'entretien (HD). Matériel et méthodes : Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) (n = 29) qui recevaient une dose quotidienne (OD) de cinacalcet pour HPTS pendant un an sont passés à un schéma posologique intermittent de cinacalcet à la fin de chaque séance d'hémodialyse (HD), 3 fois par semaine (patients de l'étude). Français Après avoir effectué des mesures de base de la PTH, son évaluation mensuelle ainsi que les estimations du taux de calcium sérique, de phosphore et de phosphatase alcaline à 1, 3, 6, 9 et 12 mois ont ensuite été comparées aux taux de base. Résultats : Globalement, la valeur moyenne de PTH intacte était de 174,2 + 16,8 pg/ml à la fin d'un an de traitement avant l'étude, tout en recevant une dose moyenne de 83,7 ± 11 mg de cinacalcet OD. Cette valeur contrôlée de PTH n'a montré aucune différence statistiquement significative au cours des 12 mois suivants lorsque les patients de l'étude ont reçu une dose intermittente (3/semaine) à la fin de chaque séance d'hémodialyse. De même, les valeurs de calcium n'ont pas changé à un niveau significatif chez les sujets de l'étude, bien que le phosphore sérique ait montré une augmentation significative à la fin de la période d'étude (p = 0,003). Conclusion : Le cinacalcet contrôle efficacement les taux d'hormone parathyroïdienne et l'hyperparathyroïdie secondaire non contrôlée à la fois lorsqu'il est administré quotidiennement et de manière intermittente (3/semaine). Une surveillance fréquente et un remplacement adéquat par des stérols de calcium et de vitamine D préviennent l'hypocalcémie avec le traitement par cinacalcet. Ainsi, l'administration intermittente de cinacalcet est une excellente option thérapeutique rentable chez les patients HD atteints de SHPT. De plus, elle améliore l'observance du traitement.