Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

L'augmentation de la dose intrasaisonnière à court terme avec l'immunothérapie sous-cutanée standardisée SQ chez les patients atteints de rhinoconjonctivite allergique intermittente est bien tolérée lors d'une application de routine : une étude observationnelle non interventionnelle

Rainer Reiber, Hendrik Wolf, Jörg Schnitker et Eike Wüstenberg

Contexte : Chez les patients atteints de rhinoconjonctivite allergique induite par le pollen, les recommandations internationales recommandent généralement de débuter l'immunothérapie sous-cutanée spécifique avant la saison. Dans un essai contrôlé par placebo, l'augmentation intrasaisonnière de la dose d'immunothérapie sous-cutanée à 10 000 SQ-U (Alutard SQ®) s'est avérée bien tolérée et a induit des effets immunologiques significatifs. L'objectif de notre étude était d'examiner la faisabilité d'une augmentation intrasaisonnière de la dose lors d'une application de routine.

Méthodes : Dans une étude observationnelle ouverte et non interventionnelle, les données sur la tolérance de l'immunothérapie sous-cutanée (Alutard SQ®) chez des patients atteints de rhinoconjonctivite allergique induite par les pollens de graminées ont été enregistrées par 110 médecins entre mai et novembre 2009 en Allemagne. Le traitement a été initié pendant la saison des pollens de graminées selon un schéma de 6 injections augmentant la dose de 100 à 10 000 SQ-U à des intervalles de 1 à 3 jours, en répétant cette dose après 2 et 4 semaines pendant et en augmentant la dose d'entretien finale de 100 000 SQ-U après la fin de la saison des pollens de graminées.

Résultats : Les données de 250 patients ont pu être évaluées. 198 patients avaient reçu une dose plus élevée jusqu'à la saison de pointe des pollens de graminées et 52 après le pic. Des effets indésirables ont été observés chez 61,6 % des patients ayant reçu une dose plus élevée jusqu'à la saison de pointe des pollens de graminées et chez 48,1 % des patients ayant reçu une dose plus élevée après le pic, le gonflement au site d'injection étant la réaction la plus fréquente. Le taux global de réactions allergiques systémiques était faible dans les deux groupes. Des symptômes respiratoires légers à modérés ont été plus fréquemment signalés chez les patients ayant reçu une dose plus élevée jusqu'à la saison de pointe des pollens de graminées. La tolérance globale a été jugée comme « très bonne » ou « bonne » par plus de 90 % des patients et des médecins.

Conclusions : L'augmentation intra-saisonnière de la dose de graminées et de seigle Alutard SQ® par 6 injections de 100 à 10 000 SQ-U à 1 à 3 jours d'intervalle s'est avérée bien tolérée lors de l'application de routine et confirme ainsi les données obtenues à partir de l'essai clinique contrôlé par placebo.