Cliniques en santé maternelle et infantile

Abstrait

Insertion d'un dispositif contraceptif intra-utérin pendant une césarienne par rapport à son application conventionnelle : un essai clinique randomisé

Sara A Salem, Hamada AA Ali, Maha A Katta, Nesreen AA Shehata, Mohamed AM Eweis et Gaber K Hussein

Objectif : Comparer l’insertion immédiate d’un dispositif contraceptif intra-utérin (DIU) (Copper T 380A) (dans les 10 minutes suivant l’expulsion du placenta) après une césarienne par rapport à l’application conventionnelle.

Méthode : L'étude a porté sur 200 femmes qui avaient été programmées pour une césarienne élective et souhaitaient l'insertion d'un DIU au département d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital universitaire Beni Suef, en Égypte. Les participantes ont été assignées au hasard à l'insertion d'un DIU au moment de l'accouchement par césarienne ou 6 semaines après l'accouchement. Le principal critère d'évaluation était le taux d'expulsion du DIU.

Résultats : Le suivi des femmes dans les 6 mois suivant l'application du DIU a montré que le taux d'expulsion était de 10/94 (10,6 %) dans le groupe immédiat mais de 4/95 (4,2 %) dans le groupe conventionnel sans signification statistique entre les groupes étudiés. Le taux d'infection pelvienne était respectivement de 2,3 % et 2,2 %, une différence qui n'était pas statistiquement significative. De plus, il n'y avait pas de différence significative dans les schémas de saignement au cours du suivi de 6 semaines. Le taux de continuation était de 75/94 (83 %) dans le groupe immédiat et de 83/95 (87,4 %) dans le groupe conventionnel. La visibilité de la queue du dispositif à 1 semaine, 6 semaines et 6 mois post-partum était significativement plus faible dans le groupe immédiat que dans le groupe conventionnel (valeur p < 0,0001).

Conclusion : L'insertion du DIU au cuivre T 380A pendant la césarienne est sûre et efficace avec une faible expulsion attendue et un taux de continuation élevé comme dans la méthode conventionnelle.

Registre des essais cliniques : clinicaltrials.gov NCT02674139.

Résumé : L'insertion de Copper T 380A pendant la césarienne est sûre et efficace avec un faible taux d'expulsion attendu, un taux de satisfaction élevé et un taux de continuation. Elle doit être proposée aux mères qui prévoient une césarienne élective.