Journal de médecine vasculaire et de chirurgie

Abstrait

Lithotripsie intravasculaire pour faciliter la pose d'un stent carotidien

Kevin Kang1*, John Wilson2

Une calcification artérielle sévère peut rendre difficile l'expansion du ballonnet et du stent. Les lésions sévèrement calcifiées sont plus susceptibles de subir un recul après l'expansion du ballonnet ou la pose d'un stent. La lithotritie intravasculaire (LIV) est une solution potentielle pour la calcification sévère limitant l'expansion ou le recul du stent dans l'artère carotide interne (ACI). La LIV a été rarement essayée sur le territoire de l'ACI. L'intervention endovasculaire de l'ACI est unique en raison du risque élevé d'accident vasculaire cérébral et l'utilisation d'une protection distale est obligatoire pour avoir droit au remboursement de la procédure. La LIV n'est pas approuvée sur le territoire de l'ACI et n'est pas approuvée pour le traitement sous stents expansés. Mais les dispositifs traditionnels de décompression du calcium comme l'athérectomie rotationnelle ou orbitaire sont dangereux sur le territoire de l'ACI tandis que les dispositifs de notation du calcium peuvent échouer. La LIV peut modifier la plaque calcifiée sans mécanisme direct d'embolisation. Il y a eu des rapports d'application de la LIV dans la pose d'un stent auto-expansible carotidien. Nous avons récemment rapporté notre expérience dans un rapport de cas sur l'utilisation de la IVL pour dilater avec succès des stents expansés et arrêter les lésions répétées et le recul du stent. La IVL, à l'exception de certaines limitations nécessitant des gonflements de ballonnet prolongés et l'absence de suivi à long terme suffisant, peut être étudiée plus avant dans le traitement de la sous-expansion ainsi que du recul des stents auto-expansibles dans la circulation carotidienne.