Journal des troubles sanguins et de la transfusion

Abstrait

Maladie invasive due aux moisissures – Facteurs de risque prédictifs chez les patients atteints de leucémie aiguë recevant une chimiothérapie intensive et leur impact sur la survie

Gee Chuan Wong, Jenny GH Low, Nidhi L Chlebicka et Ban Hock Tan

Contexte : La maladie invasive à moisissures (MIM) après chimiothérapie chez les patients atteints de leucémie aiguë a traditionnellement causé beaucoup de morbidité et de mortalité. Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective cas-témoins appariés de la MIM chez les patients atteints de leucémie aiguë pris en charge dans notre établissement de janvier 2004 à mars 2007 afin de déterminer l'incidence et les résultats cliniques de la MIM, y compris son impact sur la survie à 1 an. Résultats : Au cours de cette période, 172 patients atteints de leucémie aiguë ont subi une chimiothérapie à visée curative. Une MIM probable ou avérée s'est développée chez 19 patients (cas), soit une incidence de 11 %. Aspergillus était la moisissure la plus courante. Les cas étaient plus susceptibles que les témoins d'avoir une neutropénie prolongée, une fièvre qui ne répondait pas aux carbapénèmes, une bactériémie et une durée de séjour plus longue. La survie à trois mois était de 93,3 % chez les cas et les témoins, mais la survie à un an était de 46,7 % chez les cas et de 93,3 % chez les témoins. Le fait d'avoir une IMD semble entraîner un risque plus élevé de mortalité à un an. Conclusion : L'incidence de la maladie invasive due aux moisissures chez les patients atteints de leucémie aiguë recevant une chimiothérapie est de 11 %. La neutropénie absolue de plus de 14 jours est un facteur de risque d'IMD. La prophylaxie par l'itraconazole n'a pas réduit la probabilité d'une IMD et un changement doit être envisagé. Le fait d'avoir une IMD semble prédire la mortalité à 12 mois.