Santé bucco-dentaire et gestion dentaire

Abstrait

Enquête sur les maladies infectieuses virales chez les patients en chirurgie orale et maxillo-faciale : le dépistage de ces maladies infectieuses est-il nécessaire ?

Shintaro Sukegawa, Takahiro Kanno, Naoki Katase, Akane Shibata, Yuka Sukegawa-Takahashi, Yoshihiko Furuki

Objectifs : Nous avons évalué le pourcentage de patients infectés par le virus de l'hépatite B (VHB), le virus de l'hépatite C (VHC) ou le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) diagnostiqués par dépistage préopératoire, et avons estimé le coût du dépistage. Méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement les cas de chirurgie élective dans notre service de chirurgie maxillo-faciale entre avril 2012 et mars 2015. Nous avons également comparé le nombre de patients VHB+, VHC+ et VIH+ identifiés par dépistage préopératoire à ceux identifiés par un entretien et un questionnaire préopératoires. Nous avons également comparé la prévalence des infections par VHB et VHC selon l'âge, le sexe et les onze diagnostics dentaires les plus courants. Résultats : Sur 4 469 patients, 34 (0,76 %) et 90 (2,01 %) étaient respectivement séropositifs pour l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) et le VHC. Cinq (0,59 %) des 845 patients présentaient des anticorps anti-VIH-1/2. Français Les taux autodéclarés étaient les suivants : VHB, 47,1 % (16/34) ; VHC, 64,4 % (58/90) ; et VIH, 60 % (3/5). Le rapport de cotes pour l'HBsAg n'était pas significatif, quel que soit l'âge. Les anticorps anti-VHC étaient plus répandus chez les patients atteints de troubles alvéolaires et de dents incluses, après ajustement en fonction de l'âge. Le coût annuel du dépistage était de 12 750 000 ¥ (127 500 USD au taux de change de 1 USD = 100 ¥). Conclusion : Étant donné le coût élevé, la faible prévalence et la réelle probabilité de séroconversion après le test, le dépistage des infections par le VHB, le VHC et le VIH chez les patients nécessitant une chirurgie dentaire et bucco-maxillo-faciale est peu pratique. Les précautions universelles, avec prophylaxie post-exposition (PPE) si nécessaire, restent la méthode de choix pour minimiser les risques pour les praticiens.