Journal of Carcinogenesis & Mutagenesis

Abstrait

Utilisation combinée d'irinotécan et de plaquettes imprégnées de BCNU pour le traitement des patients atteints de glioblastome multiforme récurrent

Sheri Dewan, Edward Stopa, Lloyd Alderson et Prakash Sampath

Introduction : Cette étude rétrospective examine la dangereuse combinaison d'irinotécan intraveineux (CPT-11 ; Camptosar® ; Pharmacia & Upjohn, Kalamazoo, Mich.) et de plaquettes imprégnées de BCNU (1,3-bis(2-chloroéthyl)- 1- nitrosurée) (Gliadel®) après implantation au moment de la récidive tumorale chez des patients atteints de glioblastome multiforme (GBM). Méthode : Dix patients atteints de GBM récidivant ont été examinés dans cette étude. Les critères d'inclusion étaient un GBM confirmé histologiquement, une échelle de performance de Karnofsky (KPS) supérieure ou égale à 60 et un seul foyer de tumeur récidivante. Tous les patients ont subi une résection de leur tumeur au moment de la première récidive avec mise en place de plaquettes de BCNU. En postopératoire, les patients ont été traités par irinotécan. Un cycle constitué de 125 mg/m2 une fois par semaine pendant 4 semaines suivi d'un repos de 2 semaines. Les patients ont été suivis pour la survie, la progression tumorale et la survie. Le traitement a été interrompu si des effets secondaires intolérables survenaient. Résultats : Le délai moyen jusqu'à la progression tumorale était de 4,35 mois. La survie moyenne à partir du moment de la mise en place de la plaquette BCNU était de 12,1 mois. La survie moyenne globale était de 18,9 mois. Le nombre moyen de cycles de CPT-11 que les patients ont reçus était de 2,7. La référence au CPT-11 était la suivante : deux patients ont signalé une diarrhée de grade 2 et un patient a présenté une pancytopénie de grade 3, trois patients ont signalé des thromboses veineuses profondes et un patient a souffert d'une embolie pulmonaire ne mettre pas sa vie en danger. Conclusions : L'association d'irinotécan systémique et de BCNU intratumoral local est bien tolérée et peut être plus efficace que l'un ou l'autre traitement seul. Nos données soutiennent la nécessité d'une future étude prospective conçue pour confirmer l'efficacité de cette stratégie de traitement combiné.