Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

Irritants, irritabilité et asthme induit par les irritants

Stuart M. Brooks

Un irritant est un produit chimique non corrosif qui provoque une réaction inflammatoire non immunologique réversible après un contact direct avec la peau, les yeux, le nez et/ou le système respiratoire. Les réactions aux irritants sont nombreuses, notamment une modification de la spirométrie, une augmentation des niveaux d'oxyde nitrique dans l'air expiré, une amélioration de la réponse à la provocation allergénique et une altération des défenses antioxydantes. L'irritation provoque une « soupe inflammatoire » de molécules de signalisation conduisant à des modifications tissulaires caractérisées par une infiltration de cellules inflammatoires mononucléaires, une congestion vasculaire, une augmentation du flux sanguin, un œdème contigu avec fuite de plasma, une hypersécrétion glandulaire et une hyperréactivité nerveuse. L'asthme aigu induit par un irritant, également appelé syndrome de dysfonctionnement réactif des voies respiratoires (RADS), est un type d'asthme non allergique qui se présente sans période de latence préalable. Les manifestations du syndrome respiratoire aigu sévère (RADS) débutent dans les 24 heures suivant une exposition massive unique à un gaz, une vapeur ou une fumée irritante entraînant une inflammation continue des voies respiratoires, un remodelage altéré des voies respiratoires, des modifications structurelles persistantes, des troubles neurologiques et une hyperréactivité persistante des voies respiratoires. Il est recommandé de traiter le syndrome respiratoire aigu sévère (RADS) ou toute exposition grave par inhalation en milieu hospitalier. Des évaluations bronchoscopiques en série aident à prendre des décisions de gestion. La gestion exige un jugement avisé et des compétences pour un scénario clinique en évolution rapide. L'influence des odeurs et des émotions dans la pathogenèse des réponses inhalatoires induites par les irritants est significative.