Cliniques en santé maternelle et infantile

Abstrait

L’administration précoce de surfactant est-elle associée à une mortalité réduite chez les nourrissons prématurés ?

AJ Van Heerden

Contexte : Le nourrisson peu prématuré présente un risque élevé de négligence car il est perçu comme étant proche du terme. Cependant, ce groupe souffre de maladies dues à la prématurité et nécessite une grande attention. L'utilisation de surfactant est une intervention bien établie qui améliore les résultats chez les nourrissons prématurés. Cependant, le moment de son utilisation dans ce groupe n'est pas bien étudié.
Objectif : Évaluer si l'administration de surfactant dans les 30 minutes suivant la naissance, lorsque cela est cliniquement indiqué, réduit la mortalité chez le nourrisson peu prématuré, et comparer les taux d'utilisation précoce de surfactant et de mortalité aux tendances internationales en utilisant la base de données du Vermont Oxford Network.
Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective menée dans une unité de soins intensifs néonatals privée du Gauteng, où les données ont été collectées de 2002 à 2013. Les données sur la mortalité et l'utilisation de surfactant ont été compilées à l'aide de la base de données en ligne appelée Vermont Oxford Network. Des comparaisons ont ensuite été faites entre les périodes où le surfactant a été administré précocement et celles où il ne l'a pas été.
Résultats : Au total, 3 040 cas ont été récupérés au cours de la période d'étude de 2002 à 2013. L'âge moyen de la population était de 35 semaines et 1/7 et le poids moyen à la naissance était de 2 222,32 grammes. Au cours de la période d'étude, l'administration précoce de surfactant est passée à 90,62 %, contre 32,53 % pour le VON. La mortalité est passée de 3,12 % à 0,39 % au cours de la période d'intervention. Ce taux était significativement inférieur à la mortalité de 1,21 % du VON (p < 0,05). Une forte corrélation inverse entre l'utilisation précoce de surfactant et la mortalité a été observée, le coefficient de corrélation de Pearson étant de -0,86 (p < 0,05).
Conclusion : Cette étude a montré que pour le nourrisson prématuré tardif, l'utilisation précoce de surfactant dans les 30 minutes suivant la naissance était significativement plus élevée dans le centre d'étude que les tendances internationales. Elle a également démontré que la mortalité était plus faible et qu'une forte corrélation inverse a été trouvée entre la mortalité et l'utilisation précoce de surfactant. S'agissant d'une étude rétrospective, il existe un risque de confusion entre les variables. Une étude contrôlée en double aveugle est donc nécessaire pour étudier le moment de l'administration du surfactant chez le nourrisson prématuré.