Journal de l'allergie et de la thérapie

Abstrait

Clés pour une immunothérapie orale lente à domicile réussie chez les enfants allergiques aux œufs : âge et sensibilité

Kyoko Sudo, Shoichiro Taniuchi, Masaya Takahashi, Kazuhiko Soejima, Yasuko Hatano, Shindo Okamoto, Keiji Nakano, Tomohiko Shimo, Hayato Koshino et Kazunari Kaneko

Contexte : L'immunothérapie orale (ITO) est reconnue comme une thérapie prometteuse pour les enfants souffrant d'allergies alimentaires. Cependant, une partie des patients traités n'étaient pas en mesure d'augmenter les doses d'aliments allergènes. Étant donné qu'aucune norme claire n'a été établie pour la sélection des patients appropriés pour l'ITO, nous avons essayé de déterminer les critères d'indication pour savoir quand et/ou à qui l'ITO doit être appliquée.

Méthode : Nous avons examiné rétrospectivement les dossiers médicaux de 82 enfants traités par OIT lente à domicile, qui montre l'administration d'œufs cuits par voie orale tous les 2 à 3 jours à domicile pendant deux mois comme dose d'entretien après un test de provocation alimentaire ouvert, et nous avons analysé statistiquement leur évolution clinique pour identifier les facteurs pronostiques associés à un résultat positif. Nous avons appliqué les variables telles que l'âge, le sexe, les symptômes pendant l'OIT, la dose initiale au début de l'OIT, le taux d'IgE spécifique et l'aversion pour les œufs, à une analyse de régression logistique multivariée par étapes.

Résultats : Au total, 40 enfants (56 %) ont atteint la rémission dans l'essai OIT pendant une durée médiane de 213 jours sans réactions allergiques plus graves, les 31 autres (44 %) n'ont pas pu atteindre le stade de rémission. Nous avons constaté que l'évolution clinique des patients était significativement associée à l'âge et à la dose initiale d'OIT. Les enfants de moins de 4 ans ou qui pouvaient ingérer des portions plus importantes (plus de 1 g s'ils avaient moins de 4 ans et 6 g s'ils avaient plus de 5 ans) comme dose initiale se sont avérés être les meilleurs candidats à l'OIT.

Conclusions : Cette étude a révélé que l'OIT lente à domicile a donné des résultats presque satisfaisants sans résultats allergiques graves chez les enfants allergiques aux œufs, et en particulier lorsqu'elle a été commencée avant l'âge de 5 ans, même si leurs doses initiales étaient limitées. Il s'agit du premier rapport contribuant à l'établissement des critères d'indication de l'OIT à domicile.